Neurinoma?

    DOMANDA

    Uomo, 55 anni. Dolori e scosse zona lombare e zona anteriore–interna coscia dx, da circa 5 mesi, in lieve ma continuo peggioramento. RM senza contrasto del 24/09/14 “presenza di un’alterata intensità di segnale, di morfologia ovoidale, localizzata nel canale vertebrale, alla altezza del corpo vertebrale L3, dimensioni 20×15 strettamente adesa alle fibre della cauda, non di univoca interpretazione ma compatibile con neurinoma”. RM con contrasto del 06/10/14 “neoformazione espansiva solida a maggiore espansione craniocaudale delle dimensioni di circa 15×15 sul piano assiale e di circa 21 mm sul piano longitudinale in sede intradurale posteriormente al soma L3 ed in continuità con la radice nervosa L3. Tale formazione, disomogenea nelle acquisizioni T2 per la presenza di cisti nel suo contesto, determina compressione e dislocazione controlatsrale delle radici della cauda. Dopo mdc si documenta marcata impregnazione della lesione descritta. Non alterazioni dell”ampiezza dei forami di coniugazione, non evidenti aree di alterato segnale del cono midollare situato a livello D12–L1,normale allineamento dei metameri rachidei studiati, normale ampiezza del canale rachideo, non evidenti alterazioni di segnale dei metameri rachidei studiati. Annotazioni: neurinoma intradurale in parte cistico della radice dx di L3″. Domande: che percentuale di certezza c’è che sia un neurinoma e non un tumore più pericoloso? Quanto è urgente l”intervento? Grazie davvero dell”attenzione, buon lavoro.

    RISPOSTA

    I neurinomi sono tumori benigni che nascono dalle cellule della guaina del nervo. Tipicamente procano dolori di tipo radicolare (quindi irradiati al territorio di distribuzione del nervo). Le consiglio una valutazione specialistica neurochirurgica.
    cordiali saluti

    Francesco Dimeco

    Francesco Dimeco

    SPECIALISTA IN TUMORI CEREBRALI E NEURONCOLOGIA CHIRURGICA. Direttore del dipartimento di neurochirurgia e della I divisione di neurochirurgia della Fondazione istituto neurologico Carlo Besta di Milano. Si è laureato in medicina all’Università Statale di Milano nel 1988 e si è poi specializzato in neurochirurgia. Dal 1997 al 2000 ha lavorato presso il dipartimento di neurochirurgia […]
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