DOMANDA
****egregio dottore,
mi rivolgo a lei per un cosiglio, ho 43 anni, la mia storia incomincia nel settembre 2009 con il primo intervento di decompressione midollare a livello cervicale c4*c5 diagnosi artrosi, barre ostofitiche, mielopatia. dopo l’intervento i dolori diminuiscono parestesie al braccio sx e gamba sx crampi scariche elettriche non riuscivo a coordinare i movimenti la mia camminata era stata definita atassica spastica. per alcuni mesi è andata bene poi tutto ricomncia faccio una rmn diagnosi compressione da barre osteofitiche c5*c6 e c6*c7 permane il segnale di mielopatia di 5 mm in c4*c5 a settembre 2011 mi sottopongo al secondo intervento a due livelli, solo ora dopo 6 mesi, due interventi e l’ennesima rmn con il dolore che non passa il neurochirurgo mi ha detto che il danno è inreversibile mi ha dato una cura a base di oppiacei antidepressivi e antiepilettici dicendomi che se il dolore non passa l’unica cosa da fare è l’inserimento di un elettrostimolatore midollare. dottore ho solo 43 anni non penso che non esistano altre soluzioni prima di arrivare a questo,. le chiedo scusa per lo sfogo ma sono molto demoralizzata e confusa.
RISPOSTA
Purtroppo se era presente un danno intramidollare la possibilità di un miglioramento con interventi chirurgici è piuttosto scarsa. Gli interventi a cui è stata sottoposta sono stati fatti probabilmente nella speranza di ottenere un qualche risultato (cosa che mi pare si è verificata dopo il primo) e soprattutto per evitare che la situazione neurologica peggiorasse ulteriormente. A questo punto se il dolore non viene controllato con i farmaci (oppiacei e gapapentina o simili) l’impianto di uno stimolatore midollare potrebbe essere una possibilità purchè sia impiantato al di sopra dei livelli operati. Altra possibilità è l’impianto di una pompa programmabile per la somministrazione intrarachidea di farmaci.
Spero di essere stato chiaro; rimango a disposizione per ogni ulteriore chiarimento o consiglio.
Prof. Angelo Lavano