DOMANDA
Salve dottore,sono una ragazza di 21 anni e spero di rivolgermi alla persona adatta.
Circa 5 anni fa mi è apparsa questa brutta bestia sul volto(paresi facciale lato sinistro) ed è andata via solo dopo 4/5 mesi,con cure e fisioterapie.Dopo2 anni ho iniziato a soffrire di nevralgie del trigemino (sempre lato sinistro),la masticazione era impossibile ,tant è che non mangiando piu dal lato sinistro ho avuto diversi problemi ai denti.Mi ha anche controllata un primario di maxillo facciale dicendomi che avevo mal’occlusione e click mandibolare,suggerendomi un byte.Usavo il tegretol e vitamine b,fino a che ho smesso di mia spontanea volontà.Da un paio di giorni la bestia è ritornata sul mio volto(sinistro),questa volta con un dolore atroce all orecchio,che non mi permette di alzare la voce o accusare qualsiasi suono un pò più acuto(quando il mio cane abbaia mi sento scoppiare la testa)e ovviamente masticare(bevo solo latte).Ho visto due neurologi,l’uno che mi ha consigliato di fare un’altra risonanza(l’ultima risale a circa un anno fa)una visita dall’otorino,e analisi..L’altro invece mi ha dato solo la cura di cortisone e vitamine,senza fisioterapie che io credo siano necessarie.Arrivo al punto di domanda:
1)Pensa sia utile fare un’ulteriore risonanza-2)C’è un connesso tra nevralgia e paralisi?-3)è utile fare le analisi,se si quali?Non riesco a dormire e stare rilassata,pensa sia necessario qualche ansiolitico?Aspetto una vostra risposta ringraziandovi con tutto il cuore.Marianna
RISPOSTA
Gentilissima, la storia riferita è complessa e necessiterebbe di maggiori dettagli per un migliore orientamento clinico. Tuttavia, sono senz’altro d’accordo col Collega che ha suggerito una risonanza dell’encefalo, la quale andrà eseguita anche con fase angio, che ci consentirà di visualizzare i vasi sanguigni. Credo si renda opportuna anche una TC con particolare attenzione alle strutture del massiccio facciale. Anche uno screening ematochimico completo di indici di flogosi ed autoimmunità è senz’altro utile. L’assunzione di un ansiolitico potrebbe giovarle, ma, dati i disturbi che riferisce, è necessario giungere al più presto ad una diagnosi di certezza. La paralisi del faciale e la nevralgia del trigemino sono due entità distinte, ma potrebbero essere espressione di uno stesso processo patologico.