DOMANDA
gent.mo prof Sciarra,da circa 5 anni soffro di ipertrofia prostatica,ho fatto a suo tempo 3 ecografie e 2 esplorazioni rettali e un esame detto TIMPROB,che non anno evidenziato niente di preoccupante.valori psa
psa libero totale
4/2008 4.18 0.65 15.60
12/2008 3.79 0.65 17.20
7/2009 3.67 0.56 15.30
5/2010 3.80 0.67 17.60
DA CIRCA 4 ANNI PRENDO OMNIC,ININTERROTTAMENTE.
POSSO CONTINUARE
personalmente mi trovo bene,mi alzo una volta durante la notte e minziono di giorno circa ogni tre ore.
negli ultimi esami si è evidenziata una creatinina
pt-creatinina clerance 97
u-creatinina 87
s-creatinina 130
a fine mese,farò ECO DOPPLER COLORE DEI RENI E DEI SURRENI.ho 62 anni.
LA RINGRAZIO INFINITAMENTE luciano
RISPOSTA
gentile signore,
la valutazione sul trattamento dell’ipertrofia prostatica si basa su tre possibilita’ terapeutiche:
1: alfa1 bloccanti (Omnic che sta’ assumendo o altri simili). Sono farmaci che agiscono unicamente sulla vescica favorendo la sua funzione ed il suo svuotamento. Non rallentano un eventuale crescita o progressione dell’ipertrofia prostatica
2: associare ad alfa1 bloccante un inibitore della 5 alfa reduttasi (finasteride o dutasteride). Sono farmaci che bloccano la crescita dell’ipertrofia prostatica.
3: intervento di resezione della prostata endoscopica. Rimuovendo la parte ipertrofica della prostata elimina l’ostruzione che essaq provoca allo svuotamento vescicale.
La scelta del trattamento dipende da:
1. sintomatologia del paziente
2. ostruzione allo svuotamento vescicale
3. crescita e dimensione dell’ipertrofia prostatica.
Se abbiamo una ipertrofia di dimensioni inferiori a 40 cc che non tende a crescere (PSA inferiore a 1.4 ng/ml) allora puo’ essere sufficiente la terapia con alfa1 bloccanti.
Se abbiamo una ipertrofia prostatica che tende a crescere ulteriormente (PS superiore a 1.4 ng/ml) o gia’ ha volume superiore a 40 cc, allora non e’ sufficnete alfa1 bloccante ma bisogna associare finasteride o dutasteride.
Se l’ipertrofia prosattica ha gia’ assunto volumi importanti o crea un difetto importante di svuotamento vescicale allora e’ meglio passare subito alla chirurgia endoscopica.
Dai valori di PSA che lei mi riporta sembra una prostata che cresce e in cui quindi la sola terapia con alfa1 bloccanti non e’ sufficiente.
Necessario sapere anche:
-uroflussometria (valori di flusso massimo)
– ecografia vescicale e prostatica : dimensioni della prostata , eventuale aggetto in vescica della prostata e residuo post minzionale di urine.
Sulla base di questi dati si puo’ decidere correttamente sulla terapia migliore.
Cordiali saluti
Alessandro Sciarra