DOMANDA
Gentile primario, ho 27 anni e sono di Taranto. Le scrivo perchè è dal 2008 che soffro di orticaria cronica senza causa apparente. Come esami fatti: routine ematochimica, urine, cea, gica ca19.9, ormoni, hiv, c1 inattivatore, c3 c4 complemento e prove allergologiche cutanee, dai quali non è risultato niente di rilevante se non allergia al nickel solfato++. Farmaci presi: deltacortene, polaramin, clever, nalcrom, xyzal, aerius, collegenil sapone, crema base essex, tensis, zirtec, flantadin, e infine all’ultima visita mi è stato prescritto il sandimmum neoral, che mi sono rifiutata di prendere. Cosa mi consiglia di fare a questo punto? cosa ne pensa del mio caso clinico?Mi hanno consigliato di assumere il fluxarten ma sono sfiduciata. Confido in lei saluti.
RISPOSTA
Cara lettrice, l’orticaria cronica può avere molte cause diverse, e talvolta rientra nelle forme idiopatiche (ovvero da causa non individuabile). La ciclosporina (Sandimmun Neoral) è un farmaco importante per la terapia ma si può valutarne attentamente la necessità di assunzione. Prima di questo, l’utilizzo di antistaminici di ultima generazione (desloratadina o levocetirizina) a dosi doppie (5+5 mg al mattino e alla sera) rappresenta l’approccio iniziale, per almeno 1-2 mesi. Fatto questo, e stabilito che non basti a tenere a bada i sintomi, si può già pensare alla ciclosporina. Ne riparli con il dermatologo! a presto