DOMANDA
Gnet.mo Prof. Monti,
sono Federica e ho 28 anni. Le scrivo poiché un anno fa mi è stata diagnosticata una cheratosi pilare sugli arti inferiori; la terapia prescritta dal dermatologo prevedeva bagni caldi con l’olio Balneum Hermal per più di un mese. La cheratosi pilare sono riuscita a risolverla ma nel mentre mi è comparsa, sempre e solo sugli arti inferiori, un’orticaria. I ponfi e le macchie, presenti soprattutto nella parte esterna ed interna di gambe e cosce, erano associate a persistente prurito e calore della pelle che solo ghiaccio e acqua fredda riuscivano ad alleviare. Mi è stata prescritta una terapia di Deltacortene da 25 mg più Pafinur 10mg a bisogno. Nel frattempo ho eseguito vari esami tutti risultati negativi e con valori nella norma.
Prick test per allergeni alimentari ( l’allergologo non riteneva potesse essere orticaria da contatto), analisi del sangue di routine, TAS, STREPTOZYME, PROTEINA C reattiva, V.E.S, IgE totali, Ab anti PEPTIDI GLIADINICI:Anticorpi igA e IgG, Anticorpi anti ENDOMISIO, Anticorpi anti TGA :Ab.IgA e IgG anti TRANSGLUTAMINASI, FT3, FT4,TSH, C3,C4, CRIOGLOBULINE a frigore, IMMUNOGLOBULINE IgA, IgG, IgM, SOTTOCLASSI DELLE IgG (1,2,3,4), Ab anti FOSFOLIPIDI:Anticorpi IgG,IgM, Ab anti CARDIOLIPINA:Anticorpi IgA,IgG, IgM
Ab anti TG, Ab anti TPO, tampone faringo tonsillare.
Dopo un mese di cortisone le macchie più estese si sono ritirate ma continuano a persistere ponfi, macchie e puntini rossi, con prurito e calore della pelle, sulle caviglie(interno ed esterno), su piedi, polpacci e ginocchia che si infiammano maggiormente a contatto con indumenti e con l’aumento della temperatura corporea. Per cercare di alleviare i sintomi continuo l’uso del Pafinur e localmente utilizzo l’Advantan 0,1% (crema)più una crema liporestitutiva, il tutto prescritto da un altro dermatologo che mi ha fortemente sconsigliato il cortisone per bocca. L’efficacia è molto relativa e comunque assolutamente non risolutiva. Ho letto della cura da lei prescritta con l’uso di Fluxarten e volevo sapere se può essere consigliabile nel mio caso, non avendo trovato nessuna patologia che possa aver causato l’orticaria. Sono abbastanza preoccupata perché in vista dell’estate i sintomi potrebbero accentuarsi.
Nell’attesa di un suo gentile riscontro la ringrazio e le porgo cordiali saluti.
RISPOSTA
Gentile Federica, quando si ha orticaria la cosa da fare è non prendere ( ne applicare) cortisone altrimenti l’orticaria diventa cronica. Si adesso può essere utile un ciclo o più di Flunarizina secondo lo schema pubblicato su dermaclub.it e ricorda che avendo l’orticaria non puoi usare creme solari con filtri chimici che sono anch’essi causa di Orticaria. Un caro saluto Prof. M. Monti
