DOMANDA
Dottore buongiorno, ho estremo bisogno di un suo consiglio.
ho 51 anni,sono sportivissima, magra, non fumo, mangio sano, operata per kmamm. da un anno e mezzo,in menopausa iatrogena, prendo letrozolo da 12 mesi e la mia moc odierna rivela già un peggioramento vertebrale del 11% ( Tscore -2,1). Mi attendono altri 4 anni di letrozolo, peggiorerò così ogni anno?
Mi hanno consigliato sodio neridronato 150mg. 1 cp al mese + calcio e vitamina d. Penso con terrore sia agli effeti collaterali di un bf, sia alla fragilità delle mie ossa tra qualche anno. Mi pare una mostruosa inarrestabile catena: una medina dopo l’altra per tamponare gli effetti collaterali della precedente. COSA MI CONSIGLIA? grazie
RISPOSTA
Gent.ma Sig.ra,
Grazie per la Sua richiesta e per la fiducia.
L’osteoporosi è uno dei possibili effetti indesiderati del letrozolo, ma non ci sono dati in letteratura per sapere se il peggioramento della densità ossea osservato nel primo anno di cura si arresterà o con quale entità potrà peggiorare negli anni successivi.
L’uso dei bifosfonati potrebbe essere utile. Tuttavia si potrebbe prima valuatare l’effetto di calcio e vitamina D. Nel caso si rendesse necessario un bifosofonato Le suggerisco di iniziare il trattamento con le specialità che prevedono la posologia di una compressa a settimana, al fine di valutare più facilmente la tollerabilità al farmaco.
Con viva cordialità.
Silvio Garattini