DOMANDA
Salve è per mia cugina che scrivo, si trova alla 18 settimana….
il quadro ecografico conferma la presenza di un’ostruzione bassa delle vie
urinaria con mega vescica e ectasia dei bacinetti .
ll rene di sinistra, ha un aspetto iperecogeno (come per segni di sofferenza
parenchimale) e mostra chiaramente un doppio distretto. L’uretere termina in vescica con un ureterocele piuttosto medianizzato.
ll quadro, pertanto, mostra un’associazione tra un’ostruzione ed una possibile displasia del rene di sinistra.
La problematica assume degli aspetti diagnostici ambigui legati al fatto che ci troviamo di fronte ad un feto di aspetÍo fenotipico femminile. Come ben sai
la condizione di stenosi delle valvole dell’uretra posteriore sono tipicamente maschili.
L’ipotesi piu’verosimile è che l’ostruzione non si realizzi a seguito della stenosi valvolare ma sia conseguenza bizzarra di un’ostruzione dell’ureterocele del rene di sinistra. Benche’questa ipotesi sia altamente, improbabile esistono casi aneddotici analoghi.
Sono molto preoccupata….
RISPOSTA
Gentile Signore,
il quadro prospettato richiede una rapida consulenza urologica pediatrica prenatale con opportuno “counseling”e indicazioni specifiche per il Ginecologo e i Neonatologi.
Consiglio di contattare un centro italiano di Urologia Pediatrica che si occupa di diagnosi prenatale (Torino Osp Regina Margherita, Roma Osp Bambino Gesu’, Milano Mangiagalli, etc) per l’opportuno inquadramento della signora.
Rimango a vostra disposizione.
Prof. Paolo Caione