DOMANDA
Buon giorno Dott. ho le ovaie micropolicistiche e da ottobre cerco un bambino; in questi mesi ho avuto cicli che andavano dai 53 ai 32 giorni con fase luteale di 11 giorni e ovulazione tra il 20 e 29pm. Questo fino a maggio, ultima ovulazione 3 maggio,con ciclo il 20. Il ciclo successivo è stato anovulatorio, durato 68 giorni, indotto con Dufaston con 1 compressa al giorno dal 60 al 65pm. Stessa cosa per il ciclo scorso durato 49 giorni, anovulatorio ed indotto. Il ginecologo ha deciso di farmi fare 4 cicli di clomid, due compresse al giorno per 5 giorni, i primi due cicli senza monitoraggio mentre i successivi due monitorati. Ho fatto pap test che è risultato negativo, cosi come i tamponi vaginali, uretrali e cervicali. I dosaggi hanno evidenziato androstenedione alto e testosterone alto o al limite dei range. Mio marito ha fatto spemiocultura, risultata negativa,e spermiogramma con 293 mil di spermatozoi, 163 mil/mL, motilità totale (dopo 60′) 88 mil, motilità totale (PR+NP) 54%, forme normali solo il 4%. Hanno seguito i parametri WHO2010 e secondo l’andrologo non ha problemi.
La mia preoccupazione nasce dal non aver effettuato l’esame delle tube, ha detta del ginecologo essendo giovane (22 anni) e non avendo mai subito operazioni pelviche o gravi infezioni il rischio che siano chiuse è esiguo, prima di fare la stimolazione e dall’utilizzare clomid senza monitoraggi. Oltrettutto il farmaco mi sta dando qualvhe effetto collaterale. Vorrei un suo parere sul da farsi. Grazie
RISPOSTA
Ha intrapreso questa terapia con il clomid e direi di valutare pero’ con monitoraggio follicolare o meglio, meno impegnativo,con monitoraggio domiciliare con sistemi in commercio digitali se e quando ovula. Per questo tipo di farmaco concordo non è mandatorio effettuare esami sulla pervietà tubarica in relazione all’ assenza di fattori di rischio. Se sarà necessario si puo’ effettuare una semplice ecografia transvaginale con iniezione contemporanea di soluzione fisiologica intrauterina (isterosonografia). Il suo problema pero’ va affrontato alla base cercando di migliorare la funzionalità ovarica agendo, se ovaie veramente micropolicistiche, sul peso corporeo, sulle abitudini comportamentali e fisiche e con molecole molto interessanti prive di effetti collaterali a base di inositolo e acido alfa lipoico. Un abbraccio