DOMANDA
Salve, vorrei sottoporle la situazione di mio padre (83 anni). Esito ultima visita neurologica 16/05/2012:
CONTROLLO IPERTENSIONE IN TERAPIA CON ENALAPRIL. IPOACUSIA.
SINDROME EXTRAPIRAMIDALE IN TRATTAMENTO CON SINEMET 100/25 1 CP X 2 E MIRAPEXIN 0.52 RP 1 CP/SERA.
I FAMIGLIARI NEGANO EFFETTI AVVERSI DELLA TERAPIA CON DOPAMINOAGONISTI.
IN DICEMBRE HA PRESENTATO DISTURBO DEL LINGUAGGIO E DIFFICOLTA’ A MANTENERE LA STAZIONE ERETTA.
E’ STATO SOTTOPOSTO A TC CEREBRALE IN URGENZA ED ECODOPPLER TSA (GRAVE ENCEFALOPATIA VASCOLARE, PLACCHE CAROTIDEE CON
STENOSI 40-45% A SN, OCCLUSIONE VERTEBRALE DX).
RECUPERO IN QUALCHE GIORNO.
NEI MESI SUCCESSIVI ULTERIORE DIFFICOLTA’ NEI MOVIMENTI PER CUI IL CURANTE HA AUMENTATO LA DOSE DI SINEMET PASSANDO A
1 ORE 7 + 1/2 ORE 11 + 1 ORE 15 + 1/2 PRE 18.
DOPO TALE MODIFICA NETTO MIGLIORAMENTO DELLA MOTRICITA’. I FAMILIARI RIFERISCONO DIFFICOLTA’ NELL’INVERSIONE DELLA MARCIA
E ASTENIA.
EON: VIGILE, DISCRETAMENTE ORIENTATO, LIMITAZIONE SGUARDO VERTICALE VERSO L’ALTO, SEGNI FRONTALI.
NON TREMORE
BRADICINESIA E RALLENTAMENTO DEI MOVIMENTI DI ALTERNANZA RAPIDA.
DISRIFLESSIA OT DX>SN
SCP IN FLESSIONE PLANTARE
SI ALZA CON APPOGGIO
MARCIA CON INCERTEZZA NELLA FASE DI AVVIO E NELLA ROTAZIONE.
C: QUADRO CLINICO IN DISCRETO COMPENSO.
SI CONFERMA LA TERAPIA.
Eseguita poi una visita fisiatrica, ma il fisiatra ci ha detto che la ginnastica è inutile in questi casi!
Chiedo consigli, non miracoli. Grazie
RISPOSTA
lìetà del paziente e il quadro clinico da lei presentato potrebbero configurare una condizione di encefalopatia multinfartuale con parkinsonismo secondario. E’ abbastanza difficile dare un giudizio senza aver visitato il paziente ma credo che un ciclo di fisiochinesiterapia possa esssere utili. Cordiali saluti
