DOMANDA
Buon giorno
Sono una signora coniugata di 61 anni, un anno fa mi è stato diagnosticato un lichen sclerosus alla vulva.
La cura iniziale è iniziata con testosterone propianato
al 2% senza nessun successo.A maggio di quest’anno ho
cambiato ginecologa la quale mi ha prescritto una cura per tre mesi con i seguenti farmaci: clobetasolo 1° mese tutte le sere,2°mese due volte alla settimana, 3° mese una volta alla settimana,oltre a ciò mi è stato prescritto di spalmare per i primi 10 giorni di ogni mese CANESTEN E GENTAMICINA intervallati da una sospensione di 20 giorni.
Risultato alla visita di controllo il Lichen risultava
essere scomparso ed i rapporti nella penetrazione non più dolorosi. Mi è stato aggiunto di utilizzare SAGINIL gel al bisogno nel momento dei rapporti.
Sempre nella visita di controllo mi è stata riscontrata
a livello del vestibolo una Micropapillomatosi, e mi si è prescritto l’esecuzione del tampone vulvare e vaginale per ricerca e tipizzazione HPV con esito negativo.Mi è stato prescritto la seguente cura di mantenimento Clobesol una volta alla settimana,Vasellina crema ogni sera e Saginil al bisogno.La mia domanda è perchè devo continuare a prendere il cortisone se il lichen è scomparso?
Secondo la ginecologa il clobetasolo è abbastanza leggero che si può prendere per sempre.
Mi aiuti a chiarire questo mio dubbio.
Ultima cosa per la Micropapillomatosi al vestibolo è da curare o no visto l’esito negativo di HPV.
La ringrazio e la saluto
Rosanna
RISPOSTA
Gentile Sig.ra,
il Lichen scleroso è definibile come una dermatosi immunomediata, ossia un processo infiammatorio del tessuto di sostegno della pelle, derma, su base autoimmunitaria.
La malattia è sostanzialmente cronica, anche se con le terapie oggi utilizzate la sintomatologia pruriginosa spesso scompare, e le lesioni vulvari possono avere una marcata regressione.
I cortisonici quali il clobetasolo sono la prima scelta, con schemi posologici variabili, finalizzati ad una terapia d’attacco con un mantenimento successivo associato all’uso di emollienti ed idratanti.
Uno schema efficace e da noi validato è il segunete:
-Clobetasolo in crema: 1 appl.al giorno x 30gg poi 2 appl./settimana x 2 mesi poi 1 appl.al bisogno, ossia in caso di prurito per 2-3gg
-Crema base 1 appl.al giorno
La micropapillomatosi vestibolare è fisiologica ed assolutamente non va curata, e tutto il resto che ha fatto serve molto a poco nel lichen
saluti
Murina