DOMANDA
Buongiorno Dott. Boscia,
ho 29 anni,sono alla ricerca di una gravidanza da tre anni e soffro ormai da anni di ovaie policistiche e ciclo irregolarissimo. Dopo aver provato invano con il clomid che mi provocava solo iperstimolazione, il mio gine ha deciso di procedere,un anno fa,con un drilling ovarico bilaterale per via laparoscopica.In sede hanno controllato le tube che sono risultate pervie e utero nella norma e mi ha prescitto il chirofol 500.In questo anno nulla è successo.Nel frattempo ho eseguito la curva da carico di glucosio e sono risultata insulino-resistente.
Ieri quindi, oltre che propormi una iui, mi ha prescritto il metforal 500.
Mio marito, invece, 32 anni, ha eseguito il primo spermiogramma nel 2010 ed è risultato normozoospermia.Lo abbiamo ripetuto 20gg fa con questi risultati:
Astinenza 5gg
Volume 4,4 ml
ph 8,0
Aspetto normale
Concentraz.spermatozoi 16.200.000
N.tot.spermatozoi 71.280.000
Motilità dopo 2h 38%
Morfologia (forme normali)29%
Leucociti Diversi
Emazie Assenti
Elementi linea germinativa Diversi
Cellule epiteliali di sfaldamento Rari
Zone di spermioagglutinazione Numerosi
Corpuscoli prostatici Assenti
Il mio gine dice che è nella norma,ma io vorrei consultare un andrologo per via della concentrazione degli spermatozoi che non supera i 20milioni. Lei cosa mi consiglia?Devo procedere con l’inseminazione?Quali speranze ho di concepire naturalmente?La metformina può aiutarmi davvero?Sperando nella sua risposta la ringrazio anticipatamente. Rossana.
RISPOSTA
Gentile Signora,
l’iter che ha seguito sinora è corretto. Le sindromi disendocrine e quella endocrino metabolica che la riguardano possono richiedere tempi lunghi affinché si attui un riequilibrio.
Bisogna avere pazienza!
Per quanto riguarda l’aspetto andrologico, non è tanto importante il dato quantitativo numerico dei nemaspermi ma la loro qualità che va ulteriormente indagata.
Utile l’esecuzione di un eco color doppler del discretto scrotale e della spermiocoltura con ev. antibiogramma.
Cordiali saluti
F.B.