DOMANDA
Egregio Prof. Minisola,
avrei bisogno gentilmente di un Suo autorevole parere.
sono una Signora di 64 anni, Le Riporto la mia Anamnesi DATA DI NASCITA:
Altezza: 155 cm / Peso: 78 Kg
TERAPIA ATTUALE: Micardis (Telmisartan) 40 mg, Lobivon (Nebivololo) 1,25 per lieve ipertensione arteriosa – glicemica dal 2007 ed Esapent 1000 1 compressa al di per quattro mesi per ipertrigliceridemia.
Per tre mesi ho assunto l’integratore a base di acido folico per livelli elevati di omocisteina e ho iniziato a maggio 2017 la terapia con Xarenel (Colecalciferolo) 25000 unità 1 flacone a settimana per due mesi e uno ogni quindici giorni per sei mesi per carenza di vitamina D.
Mi è stato consigliato dal cardiologo la Metformina (Metforal) per un pre – diabete, che non ho ancora assunto.
Asintomatica dal punto di vista cardiovascolare, obesità di I grado – sindrome metabolica, non fumatrice.
Premetto: che sono portatrice sana di anemia mediterranea e in passato ho assunto Ferrograd per carenza di ferro, ho una Tiroide multinodulare e normofunzionante che controllo annualmente dall’ endocrinologo, non in terapia ed ho eradicato circa un anno fa l’ helicobacter pylori con il II protocollo a base di Amoxicillina 1 grammo e Levofloxacina 500 mg.
Non mai avuto episodi di ictus o infarto.
PRESSIONE ARTERIOSA: Sistolica: 135 mg – Diastolica: 85 frequenza cardiaca 70.
Eseguo controlli annuali dal cardiologo.
Le Analisi del sangue recenti NON nella norma sono:
EMOGLOBINA GLICATA-NGSP 6,40, IFCC 46,4 , OMOCISTEINA (14, 59), *PROTEINA C REATTIVA (4,18), VITAMINA B 12 (282), GLUCOSIO A LIMITE (100). TRIGLICERIDI 508 COLESTEROLO (colesterolo totale 203 da 120 a 200, HDL 31,6, da 35,0 a 60,0 LDL 60), *VES 50 VITAMINA D 12,40.
Mentre le seguenti analisi sono nella norma:
ALBUMINA 54,3%, CALCIO 9,90, C-PEPTIDE 3,84, CREATININA 0,70, FERRO 50, GOT 24, GPT 36, UREA 33,5.
Tiroide: S-TSH 1,181, S-FT3 3,15, S-FT4 1,10,
S-CALCITONINA 1,37.
Le chiedo gentilmente:
Il Cardiologo mi ha prescritto la Cardioaspirina 75mg dopo pranzo come prevenzione primaria, ma ho preso visione di molti articoli dove l antiaggregante e indicato solo in prevenzione secondaria, i rischi di emorragia sono alti.
1)Secondo Lei, Necessito come prevenzione primaria di CARDIOASPIRINA 75 mg ?
2) la seconda domanda, i valori di PCR e VES da due anni a questa parte sono leggermente alti, dato che sono affetta da psoriasi sui gomiti può essere questa la causa o un artrite reumatoide, lupus o altro ?
grazie
La ringrazio.
Michela
RISPOSTA
Gentile Signora, ritengo che la prescrizione di cardioaspirina da parte del Collega cardiologo sia stata motivata e, quindi appropriata. Quanto a VES e PCR elevata non può essere esclusa, e va verificata, la possibilità di una condizione artritica, eventualmente correlata alla psoriasi. Sulla base di quanto Lei scrive, mi pare poco concreta la possibilità di lupus. Cordiali saluti. Giovanni Minisola
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Prof. Giovanni MINISOLA – Ospedale Internazionale “Salvator Mundi” – ROMA
Presidente Emerito della Società Italiana di Reumatologia
Direttore Scientifico Fondazione Ospedale “San Camillo-Forlanini” – ROMA
