DOMANDA
Salve Dottoressa, mio padre 65 anni 16.09.12 in seguito a caduta che NON RICORDAVA,ricoverato Pronto soccorso per sincope e collasso, aveva un occhio tumefatto ed era in lieve stato confusionale. Rx torace,ECOCARDIOGRAFIA e RM CUORE con MDC ed ECG dinamico 24h non rilevano nulla. 29.01.13 CADUTA AVVENUTA FUORI CASA,rientra in stato confusionale e con sangue che fuoriesce dall’orecchio. Non ricorda di essere caduto ma presenta escoriazioni- Pronto Soccorso – Impianto pace maker 9.02.12 sincope in paziente con sospetta displasia aritmogena del ventricolo destro (mai dimostrata) escludono epilessia.
14.5.13 TC ENCEFALO CON MDC per episodi di amnesia totale transitoria in di lesioni encefaliche a focolaio in sede sovra e sottotentoriale e di segni di emorragia recente. Non si riconoscono enhancement cerebro-meningei di signif patologico. Il sistema ventricolare è in asse,regolare per dim e morf. 31/5 EEG Tracciato con lievi anomalie bioelettriche encefaliche in sede frontale sinistra, di natura non specifica.
ORA mio padre ha CONTINUI EPISODI DI PERDITA DI MEMORIA a breve termine. Passati 10 min ritorna normale ma non ricorda l’accaduto. Ieri ha anche avuto (ipotesi pronto soccorso) un attacco epilettico (sembrava MORTO) aveva preso due past. SERTRALINA (sospesa) una di FRISIUM (sospesa) Prende ATENOLO 50mg da Marzo (all’impianto PM era 25mg) prende da sempre TRIATEC per ipertensione, dopo PM raddoppiato a 5mg.
Dato il quadro clinico Lei come agirebbe??? Grazie per una risp.
RISPOSTA
Lo farei valutare da un neurologo se per ora lo hanno visto solo in pronto soccorso e non viene mai riportato un esame neurologico. Gli episodi di caduta sembrano spiegati dai problemi caridologici che hanno evidentemente provocato dei danni cerebrali (anche le cadute hanno forse provocato quei segni di emorragia recente descritti alla TAC). L’EEG è molto aspecifico e non sembra giustificare possibili crisi epilettica. Ha fatto bene a sospendere la Sertralina. NOn so il Frisium dipende da chi e per cosa era stato prescritto