DOMANDA
Buongiorno,
Ho 36 anni ed a seguito di un controllo di routine del sangue,è stata evidenziate la presenza di un piccolo picco monoclonale, successivamente tipizzato come Igm di tipo K.
Di seguito riporto gli esami effettuati:
Emoglobina 13.9 g/dl
Emoglobina % 80 %
Globuli rossi 4.58 milioni
Valore globulare 0.87
MCV(vol.glob. medio) 88.4 fl
MCH(cont. medio Hb) 30.3 pg
MCHC(conc. media Hb) 34.2 g/dl
RDW(ind.anisocitosi) 12.5 %
HDW(ind.anisocromia) 2.3 g/dl
Ematocrito 40.5 %
Globuli bianchi 6.74 mila
FORMULA LEUCOCITARIA RELATIVA:
Neutrofili 43.8 %
Linfociti 38.8 %
Monociti 8.8 %
Eosinofili 5.9 %
Basofili 0.8 %
LUC (cell. atipiche) 1.9 %
FORMULA LEUCOCITARIA ASSOLUTA:
Neutrofili 2.95 mila/ l 1.90-8.00
Linfociti 2.62 mila/ l 0.90-5.20
Monociti 0.59 mila/ l 0.10-1.00
Eosinofili 0.40 mila/ l 0.00-0.80
Basofili 0.05 mila/ l 0.00-0.20
LUC 0.13 mila/ l 0.00-0.40
LI(ind. lobularita ) 2.25
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CONTA PIASTRINE 296 mila
MPV (vol.med.piastr) 7.9 fl
PCT (trombocrito) 0,24%
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Ferritina 212 ng/ml 20-325
VES 27 mm/1h 1-12
Glicemia basale 107 mg/dl 65-110
Creatininemia 0.92 mg/dl 0.40-1.30
AST (GOT) 16 U/l 0-45
ALT (GPT) 10 U/l 0-48
Gamma GT 17 U/l 0-50
Bilirubina totale 0.76 mg/dl
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Proteinemia totale 7.8 g/dl
Albumine 58.6%
Globuline alfa 1 3.3%
alfa 2. 9.2%
beta 1. 4.6%
beta 2. 4.2%
gamma. 20.1%
Rapporto A/G. 1.42
FRAZIONAMENTO PROTEINE TOTALI:
Albumine. 4.57g/dl
Globuline alfa 1. 0.26
alfa 2. 0.72
beta 1. 0.36
beta 2. 0.33
gamma. 1.57
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Immunofissazione:
Si evidenzia un incremento policlonale nella regione gamma delle immunoglobuline in presenza di una banda monoclonale IGM di tipo K
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A seguito di questi risultati,l’ematologo mi ha consigliato di effettuare per sicurezza altri esami ,dei quali riporto i risultati:
Proteina C reattiva 1.4 mg/l 0.0-5.0
Beta2 microglobulina 1.20 mg/l
IgA 163 mg/dl 40-400 Siero
IgG 1063 mg/dl 650-1600 Siero
IgM 827 mg/dl 35-300 Siero
IgL tipo Kappa 367 mg/dl 200-440
IgL tipo Lambda 119 mg/dl 110-240
IgL Kappa Urinarie assenti
IgL Lambda urinarie assenti
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Mostrando tutti questi ultimi esami al mio medico di base, lo stesso mi ha rassicurato dicendo che si tratta molto probabilmente di una banale infezione e di non preoccuparmi.
Ho comunque in programma un consulto con l’ematologo tra una settimana,per sicurezza;nel frattempo volevo chiedere un parere anche a Lei, dato che non le nascondo una certa agitazione…
Grazie mille e buona giornata
RISPOSTA
Il suoi esami confermano la presenza di una componente monoclonale (CM) IgM, che attualmente appare inquadrabile come gammopatia monoclonale di significato indeterminato (MGUS). Può attendere serenamente il prossimo controllo dal collega ematologo, che le imposterà dei regolari controlli di follow-up (le CM IgM devono essere ben inquadrate sul piano diagnostico e successivamente seguite con controlli un pò più frequenti rispetto alle più comuni CM IgG). Quanto al suo medico di base, è probabile che si sia spiegato male. Nel caso invece lo stesso fosse davvero convinto di quanto mi ha scritto (evidenza di CM quale effetto di un “banale” evento infettivo), gli porti in visione il referto della sua prossima visita ematologica.
Cordiali saluti,
Francesco Onida
