DOMANDA
Gentile Dottore,
le scrivo riguardo a un dubbio che ho da giorni. Prendo la pillola Loette da maggio 2011 e non mi ha mai dato problemi evidenti. A distanza di 7 mesi però ho notato che sono aumentata di peso (ho sempre molto appetito) dormo male e mi sento sempre giù di morale, e non so se questo è dovuto alla pillola o meno. Inoltre ho sempre avuto un “ciclo” molto leggero e senza dolori, mentre invece questo mese ce l’ho avuto un pò più abbondante e con sangue rosso vivo anzichè marrone e con dolori e malessere.
Mi hanno detto inoltre (non so se sia vero) che il Levonorgestrel sarebbe parente di un ormone maschile e quindi a lungo andare potrebbe causare dei cambiamenti nella voce e la crescita di peluria, e che sempre questo ormone fa male alla salute… Ma anche chiedendo al mio dottore di cambiarmi pillola, quale potrebbe darmi? Ho 23 anni e gli esami del sangue fatti prima dell’assunzione della pillola andavano benissimo..
Grazie per la sua disponibilità, spero in una sua risposta.
RISPOSTA
La pillola da Lei assunta, la Loette è un contraccettivo orale combinato contenente sia l’estrogeno ( 20 microgrammi di Etilenestradiolo) che il progestinico ( 100 microgrammi di Levonorgestrel ).
Nello specifico il Levonorgestrel è progestinico derivato dal 19-nortestosterone che presenta un’ attività anti-estrogenica, che contribuisce ad inibire l’ ovulazione, ed androgenica. Tuttavia La rassicuro in quanto il Levonorgestrel ha dimostrato sì, in studi condotti su ratti, di avere effettive proprietà androgeniche ( causando acne, irsutismo, aumento di peso, ecc..) ma solo a dosi estremamente elevate ( da 700 a 21.000 microgrammi), non paragonabili a quelle sufficienti ad inibire l’ ovulazione ( da 50 a 100 microgrammi). Questo vuol dire la quantità di Levonorgestrel contenuta nelle terapie anticoncezionali orale non presenta evidenti effetti androgenici sulle donne.
Tuttavia i disturbi da Lei descritti ( modificazioni del peso corporeo, irritabilità, nervosismo, ma anche comparsa di lievi cefalee nonchè diminuizione della libido) sono effetti collaterali comunemente legati all’ assunzione della terapia estroprogestinica, soprattutto se a basso dosaggio ormonale proprio come la Loette.
Le consiglio pertanto di valutare, insieme al suo ginecologo, una terapia anticoncezionale alternativa più adatta alle sue esigenze.
Le posso accennare che la differenza tra le varie pillole in commercio sta nel dosaggio dell’ estrogeno ( ed in genere quelle non a basso dosaggio causano meno frequentemente i sintomi da lei descritti) ,nel tipo di progestinico usato (ogni progestinico ha effetti leggermente diversi: quelli a più bassa azione androgenica sono il Desogestrel, il Drospirenone ed il Ciproterone acetato, utili quindi in pazienti con acne o irsutismo) e nel tipo di combinazione tra i due ormoni.
Cordiali Saluti.
Prof. Nicola Surico