DOMANDA
Gentile Dottore , a mia mamma di 73 anni e’ stata riscontrata nel settembre 2008 la POLIMIALGIA REUMATICA .I suoi esami erano : VES 24 , PCR 0,20 .
La reumatologa gli ha prescritto DELTACORTENE 5mg. 1 cp.ore 8.00 e 3/4 capsula ore 20.00 con diminuizione di 1/4 di pastiglia ogni 15 giorni .Siamo andati al controllo nel novembre 2008 con la dose di 1/2 al mattino e 1/2 alla sera e con gli esami : VES 15 , PCR 0,10 HB12,5 GLICEMIA 95. La reumatologa ha allora prescritto sempre DELTACORTENE 5mg. 3/4 al mattino e 1/2 alla sera x 30 gg. e poi 1/2 al mattino e 1/2 alla sera .Siamo andati al controllo il gennaio 2009 con esami VES 18 , PCR 0,10 HB 13,2 , GLICEMIA 92 .La reumatologa allora ha prescritto sempre DELTACORTENE 5mg 1/2 al mattino e 1/2 alla sera x 30 gg. e poi 1/4 al mattino e 1/4 alla sera . Nel marzo 2009 presentandoci al controllo con VES14,PCR 0,20,HB12,6,GLICEMIA 78 abbiamo trovato un’altro reumatologo che ha prescritto solo 1/4 di deltacortene 5mg al mattino e EFFERALGAN 1000G. 2 volte al giorno. Con quella cura sono ricominciati i dolori forti percio’siamo andati ancora dalla reumatologa iniziale con esami:VES15 ,PCR0,20 e siamo tornati al DELTACORTENE 5mg.1/2al mattino e 1/2 alla sera. AD ottobre 2009 un’altro controllo con VES 21 , PCR 0,30 GLICEMIA 92 e li’ la reumatologa ha segnato POLIMIALGIA IN REMISSIONE , prendere 1/4 al mattino 1/4 alla sera , poi solo 1/4 alla sera fino a SMETTERE. HA smesso di prendere il cortisone ( dose di solo 1/4 alla sera)questa domenica 17 gennaio 2010, ma arrivati a venerdi’22 gennaio non riusciva piu’ a muoversi e dolorava , ha cosi’ preso 1/2 pastiglia alla sera e 1/2 al mattino , che sta prendendo tuttora. Dopo la seconda pastiglia i dolori sono spariti !!!!! ORA non sappiamo piu’ che fare , avrei bisogno di un vostro gentile consiglio per sapere come andare avanti !!!!! Mia mamma e’ ora terrorizzata al pensiero di toglierle il cortisone !!!! Lunedi’18 gennaio 2010 ha fatto gli esami del sangue prescritti dal suo medico della mutua ( aveva appena smesso da 1 giorno totalmente il cortisone , (1/4 alla sera ), i risultati sono GLICEMIA 71 , PCR 0,40 , VES 21, MCH 27,3pg. Potete per piacere darmi un consiglio su come andare avanti ? Ve ne sarei veramente grata !!!GRAZIE 1000 !!!!!!
RISPOSTA
non è rara la recidiva della PMR quando si riduce progressivamente il cortisonico. Esistono diverse tecniche per evitarla. La più comune fa ricorso al Methotrexate. Sul suo impiego in questi casi e sulle possibilità di evitare la dipendenza cortisonica che talora si instaura nella malattia non posso risponderle senza una valutazione diretta del caso. In genere lo specialista curante è in tuttavia in grado di affrontare e risolvere il non facile problema. Altrimenti non esiti a ricontattarmi.
Mario Carrabba