DOMANDA
buongiorno Dottore, sono un donna di 44 anni le espongo il mio problema: dopo un isteroscopia mi e’ stato tolto un polipo e il risultato istologico e’ stato il seguente: isolati focolai di iperplasia complessa senza atipie….per abbattere l’iperplasia sto facendo un cura di megestil (megestrolo acetato 160 gr 2 al giorno)…il ginecologo ha detto che e’ 1 situazione da tenere ben sotto controllo e di fare la cura e poi tornare tra 4 mesi per nuova isteroscopia…io sono molto preoccupata perche’ ho paura di un isterectomia intervento che io rifiuto…la mia domanda e’ prima di tutto cosa ne pensa di questo quadro…poi si possono prevenire le iperplasie con una pillola (ad es. mirena) o con cure periodiche di progesterone? l’iperplasia si puo’ togliere con un raschiamento?….la ringrazio fin da ora se vorra’ darmi la sua opinione e ringrazio tutti voi per il servizio che date a persone spesso preoccupate e un po’ abbandonate a se’ stesse….
RISPOSTA
Gentile Signora,
l’ipeplasia endometriale complessa, senza atipie, è ancora una condizione di benignità , pertanto la terapia a base di un derivato progestinico che il suo medico le ha consigliato è più che adeguata. Un’alterantiva, come lei suggerisce, potrebbe essere l’applicazione di un dispositivo intrauterino che rilasci quotidianamente del progesterone (Mirena), ma comunque è evidente che dovrà ripetere un esame istologico dell’endometrio per vedere l’effetto della terapia. Un raschiamento non può essere terapeutico, al limite potrebbe essere indicata una ablazione dell’endometrio dopo adeguata preparazione con analoghi del GnRh. L’importante è che resti sotto controllo. Cordiali saluti, Michele VIGNALI