DOMANDA
Salve Professore
Vorrei chiederle a quali esami sottoporsi in caso di positività (da diversi mesi) del sangue occulto nelle feci ( talora molto scure, talora dall’aspetto normale). Soffro spesso di reflusso gastrico che, ogni tanto, nelle ore notturne. mi provoca forti dolori retrosternali. Gastroscopia e colonscopia eseguite ad aprile, entrambi negative. Il problema é che globuli rossi ed emoglobina si stanno gradualmente abbassando (da marzo sono passati da 4,3 a 3,5 milioni – emoglobina da 13 è scesa ad 11). Ecografia, tutto negativo. Calprotectina fecale > 50.
Cosa mi consiglia?
La ringrazio
RISPOSTA
Gentile Lettore, una progressiva anemizzazione può dipendere differenti cause. Tra quelle che riguardano il tubo digerente la maggior parte trovano una risposta con la gastroscopia o con la colonscopia. Solo un 15% dei casi non trova una risposta dopo questi esami e allora il sanguinamento enterico prende il nome di oscuro e può essere definito occulto quando confermato solo con il test delle feci, oppure manifesto quando osservabile per un colore anomalo delle feci di colore nero o rosso. In questi casi occorre proseguire le ricerche del sanguinamento con indagini che il gastroenterologo conosce bene ed effettua in molti centri italiani con piccole telecamere racchiuse in capsule della grandezza di poco più di 2 cm di lunghezza e 1 cm di larghezza. Grazie a questa sofisticata tecnologia monouso è possibile esplorare con accuratezza il piccolo intestino, che lungo circa 6-7 metri risultava sino al 2001 una zona del corpo umano poco esplorabile. In genere dopo aver eseguito questa procedura è possibile capire quale strategia percorrere: ulteriori indagini endoscopiche , chirurgia , rivalutazione a distanza. Pur essendo una metodica minimamente invasiva, le modalità dell’esame possono differire nelle differenti realtà regionali , passando da un ambito ambulatoriale al ricovero breve. lo specialista di riferimento per questi pazienti rimane comunque il Gastroenterologo in grado di fornire un adeguato supporto diagnostico e terapeutico.
