DOMANDA
Nel ringraziarla per la sua risposta le faccio notare che la precedente domanda mancava in parte della +recente RM che qui e’ riprodotta. Lei pensa che con i seguenti risultati si possa ritenere la RT un insuccesso? Per blocco totale intende Enantone che sto facendo da 14 mesi + casodex?…GRAZIE ancora….
RM addome inferiore (senza e con contrasto), RM prostata (senza e con contrasto) Esame eseguito secondo piani assiali, sagittali e coronali, integrato da valutazione Spettroscopica e Dinamica contrastografica.
Prostata che presenta DTmax pari a circa 41 mm con voluminoso adenoma centrale. Il segnale a livello prostatico appare diffusamente ipointenso in rapporto al pregresso trattamento radioterapico.
Regolare il profilo capsulare
Le vescichette seminali appaiono simmetriche, ipotrofiche. Normorappresentati i fasci vascolo-nervosi.
Vescica normodistesa, a pareti ispessite. con aggetto di pertinenza prostatica. Non significative adenopatie loco-regionali.
La valutazione Spettroscopica ha tenuto conto unicamente del rapporto Colina/Creatina in quanto paziente sottoposto a RT e OT che mostra una minima alterazione del valore di cut-off (=1 ,50) unicamente nel settore intermedio-laterale della zona periferica di dx (=1,53).
RISPOSTA
Buongirono,
le ripeto che trovare queste risposte alla RM dopo Radioterapia e’ molto comune perche’ comunque cellule tumorali rimangono all’interno della prostata.
Il monitoraggio viene eseguito con PSA e valutazione con imaging per progressione a distanza linfonodale ed ossea.
Se il PSA e’ inferiore a 1.0 ng/ml e non ci sono ssegni di progressione a distanza, in base ad aggressivita’ del tumore si pu’ sospendere la terapia di blocco androgenico e verificare se il PSA rimane stabile. In caso di progressione del PSA si riprendera’ la terapi di blocco androgenico ( di solito monoterapia o con bicalutamide o con lhrh analogo ).
Cordiali saluti
Prof Alessandro Sciarra
Chairman Prostate Cancer Unit
Policlinico Umberto I
Universita’ sapienza
Roma