DOMANDA
Ho 70 anni, a causa di ipertrofia prostatica benigna (che comunque mi dà fastidi non eccessivi) prendo giornalmente da qualche anno Tamsulosin o,4.
Le chiedo: il farmaco in questione riduce o si limita a frenare l’ipertrofia? ciò significa che dovrò prenderlo per tutta la vita?
Come incide tale farmaco sulla libido? a lungo andare può ridurla o è ininfluente per ciò che attiene libido e capacità erettile?
grazie
luciano
RISPOSTA
Buongiorno,
la tamsulosina e’ un ottimo farmaco ma che agisce unicamente sui sintomi legati alla IPB e non e’ in grado di bloccare la sua crescita. Nei pazienti in cui un PSA totale superiore a 1.4 ng/ml od un volume prostatico superiore a 40cc indichino una IPB che tendera’ a progredire nel tempo, la terapia con tamsulosina da sola non e’ sufficiente e deve essere combinata con un inibitore della 5 alfa reduttasi come la dutasteride. Questa categoria di farmaci invece blocca la progressione e crescita dell’IPB.
Utilizzando questa combinazione di farmaci si riduce il rischio (invece piu’ elevato con la sola tamsusolina) che il paziente debba in un futuro non lontano eseguire un intervento sulla prostata.
La tamsulosina come effetti collaterali sulla sfera sessuale, riduce significativamente l’eiaculazione ma non altera la validita’ della erezione o la libido.
La dutasteride invece puo’ ridurre la libido o validita’ di erezione.
Di caso in caso quindi il paziente potra’ insieme al medico scegliere se “rischiare” possibili (non sicuri) effetti collaterali della terapia di combinazione ma avere meno probabilita’ di doversi sottoporre ad intervento chirurgico o continuare con la sola tamsulosina programmando un intervento chirurgico prima che uno sfiancamento della muscolatura vescicale legato alla ostruzione causata dalla progressione dell’IPB, non diventi irreversibile rendendo anche la chirurgia meno efficace.
Cordiali saluti
Prof Alessandro Sciarra
Prostate Cancer Unit
Policlinico Umberto I
Universita’ Sapienza
Roma