DOMANDA
egregio dottor Alberto Lapini dal 2009 mio padre sta facendo esami del p.s.a e risultano sballati,qualche settimana fa ha fatto alcuni esami come l ecografia avendo esito buono..ma il p.s.a ha continuato a fare sbalzi,dopo di chè ha fatto la biopsia ed è risultata :DIAGNOSI ISTOCITOPATOLOGIACA: 1-2-3 IPERPLASIA FIBROMIOADENOMATOSA 4-5-6 ADENOCARCINOMA DI SCORE 6(3+3) SEC.GLEASON COMBINATO CHE INTERESSA MEDIAMENTE IL 50% DI TUTTI I FRUSTOLI.
dopo questo esame il dottore gli ha prescritto la tac avendo questo risultato ADDOME COMPLETO:PROSTATA DI DIMENSIONI AI LIMITI,CON IMPRONTA SULLA BASE VESCICALE DI DENSITà DISOMOGENEA.Io mi chiedo come mai nella tac non sono risultate lo stesso esito della biopsia in quanto conferma che c’è un adenocarcinoma,aspetto la vostra diagnosi.
distinti saluti
RISPOSTA
alcuni dati sono importanti prima di trarre le dovute conclusioni
1- gli anni di suo padre
2- il valore del PSA con cui ha effettuato la biopsia
3- se aveva fatto un esplorazione rettale e con quale risultato
4 il numero complessivo di prelievi eseguiti alla biopsia e quanti di questi risultavano interessati
Venendo alla sua domanda, oggi la maggioranza degli uomini arriva a fare una biopsia solo per il PSA elevato, quindi con una esplorazione rettale negativa ed una ecografia transrettale altrettanto negativa.
La TAC richiesta dal suo medico non ha la capacità di valutare la prostata se non in modo molto poco dettagliato , è evidente che risulterà negativa . la positività alla TAC si ha solo per neoplasie estese che interessano gli organi vicini come vescica e retto , che fortunatamente non è la realtà di suo padre. quindi verosimilmente si tratta di un caso con diagnosi precoce ( malattia limitata ) che non richiederebbe nessun ulteriore indagine strumentale salvo in presenza di valori di PSA superiori a 20 ng/ml , dove potrebbe essere utile una scintigrafia ossea. Tuttavia prima di trarre conclusioni affrettate e prima di darle dei consigli terapeutici , se lei vorrà, attendo le risposte ai miei quesiti.
cordiali saluti
Dott Alberto Lapini