DOMANDA
Dottore buona sera, volevo da lei un consulto. Ho 75 anni ed come tutti gli anni facciol’esame del PSA con i seguenti risultati: F PSA – PSA LIBERO 0,41 ng/ml Rapporto PSA LIBERO/PSA TOTALE 0,18 – PSA – PSA TOTALE 2,31 ng/ml. Ho fatto anche l’ecografia prostatica transrettale con il seguente referto: Lo studio preliminare per via sovrapubica rileva la vescica distesa e regolare contenuto transonico e regolare profilo parietale. La ghiandola prostatica, esaminata per via transrettale, appare di dimensioni aumentate con diametri di 52mm x 20mm x 37mm.
Porzione centrale caratterizzata da alterazioni adenomiomatosiche, componente periferica ed ecostruttura diffusamente ipoecoica reperto che necessita di valutazione clinica specialistica. Conservati gli angoli vesvico-prostatici. Cosa mi consiglia di fare? La ringrazio della sua risposta.
RISPOSTA
Buongiorno,
i valori del PSA sono piuttosto buoni; se anche alla visita con esplorazione rettale non si percepisce nulla di sospetto, considererei il quadro come quello di una ipertrofia prostatica in progressione.
Come tale la terapia migliore sarebbe quella con un inibitore della 5 alfa reduttasi (finasteride o dutasteride) in terapia cronica per ridurre il rischio di crescita ulteriore della ghiandola prostatica.
Utile anche una valutazione uroflussometrica per valutare se necessario anche un alfa1 litico.
Cordiali saluti
Prof Alessandro Sciarra
Coordinatore Prostate Unit
Policlinico Umberto I
Universita’ sapienza
Roma