DOMANDA
Egregio Professore sono un collega medico di medicina generale di 62 anni, vorrei sottoporle un consiglio personale perche’ nel settembre 2013 il dosaggio del mio PSA era 5.01 con un rapporto psafree/psa totale di 28 , ho ripetuto il PSA nel dicembre 2013 ed era 3.65 sempre con un rapporto intorno al 28.Ho eseguito visita urologica con esplorazione rettale e ecografia prostatica che sono secondo il collega specialista indicative di ipertrofia prostatica benigna .Pochi giorni fa maggio 2014 , ho eseguito nuovamente il Psa ed il valore riscontrato e’ di 4,31 con un rapporto di circa 38.Non ho fino ad ora eseguito nessuna terapia, cosa mi consiglia di fare vorrei possibilmente evitare di fare almeno attualmente una biopsia , mi consiglia di fare il dosaggio del PCA3 oppure una RM? e come posso fare eventualmente per prendere appuntamento con il PROSTATE UNIT ?Ringrazio anticipatamente
RISPOSTA
Buongiorno,
un valore moderatamente aumentato del PSA totale oscillante puo’ fare pensare ad una ipertrofia prostatica benigna ma non si puo’ eswcludere un focolatio tumorale in questo momento non particolarmente attivo. Altri marcatori come PCA3 sono stati ormai quasi completamente abbandonati per un rapporto costo benefici sfavorevole.
La risonanza magnetica multiparametrica puo’ aiutare ad individuare zone sospette su cui indirizzare poi la biopsia prostatica piu’ mirata e presso la nostra UNIT siamo in grado di eseguirla e metterla in nota dopo visita urologica specialistica che confermi la necessita’ (puo’ contattarmi direttamente chiedendo alla direzione i miei contatti).
Un alternativa e’ eseguire una terapia medica per ipertrofia prostatica quale la dutasteride. se il PSA aumen tato e’ dovuto ad unha IPB, la terapia ridurra’ i suoi valori e soprattutto li stabilizzera’ ad un nuovo nadir di PSA (la regola del raddoppio non vale piu’). Se invece il PSA continuera’ ad aumentare nonostante la terapia allora il sospetto di tumore e’ piu’ forte e si procede con la biopsia prostatica.
Cordiali saluti
Prof Alessandro Sciarra
Coordinatore Prostate Cancer Unit
Policlinico Umberto I
Universita’ sapienza di Roma