DOMANDA
Egr.dottore,
la mia è una specie di odissea.a 38 anni ho fatto la prima volta l’esame del psa ed è risultato 6 quello tot.e 5 quello free.A dstanza di 2 mesi l’urologo mia ha dato l’unibrox e la serenoa dopo visita dre senza rlevare nulla di anomalo.a distanza di 2 mesi il psa era di nuovo 6 e free 6.mi fa la transrettale e non rileva nulla salvo una lieve ipertrofia.lui ha scartato l’ipotesi di una prostatite in quanto i valori con l’unibrox non sono scesi .ho fatto urinocultura e urine spermiocultura e spermiogramma e tutto ok.poi mi ha fatto fare l’esame del pca3 ed è uscito uno score di 8 quindi basso e mi ha detto che tra 6 mesi devo rifare il psa.mi sembra di vivere in un incubo,cosa altro dovrei fare le è mai capitato un caso del genere.cosa mi consiglia di fare.Grazie
RISPOSTA
Gentile Signore,
come molti sanno il PSA è un marker tumorale, lungi comunque dall’essere un marker perfetto. Uno dei problemi principali è quello dei falsi positivi (pazienti con PSA elevato e assenza di Adenocarcinoma prostatico). Nel caso specifico, da un lato a 38 anni il tumore prostatico è caso raro dall’altro abbiamo un PSA elevato. In questi casi trovo inutile eseguire ulteriori esami come Ecografia Transrettale, PCA3, RMN etc in quanto nessuno di questi ci aiuta nella diagnosi. Le suggerirei di controllare il PSA tra circa 3 mesi, al persistere dei valori precedenti per togliere ogni dubbio suggerisco la Biopsia prostatica. Quantunque essa sia una procedura invasiva attualmente rimane l’unica che ci possa togliere ogni dubbio.
La Saluto Cordialmente
Luigi Schips