DOMANDA
Buonasera professore,
mi chiamo antonio ho 38 anni.andai dal mio medico curante in quanto accusavo dolori nella zona della prostata,specie di notte,mi bruciava minzionare.Andai da un urologo e mi prescrisse l’esame del psa.Mi controllò con la dre e non trovò nulla anzi mi disse che la prostata era morbida .e il psa era 6,14 .mi prescrisse la serenoa e l’antibiotico unibrox.a distanza di 2 mesi il psa era sempre lo stesso 6,14.mi prescrisse una tranrettale e li tutto ok.Poi l’esame nuova generazione PCA3 e lo score era 8 quindi basso.Rifeci il psa ed era 4.71.Lui mi disse che potevo rientrare nel novero di quelle persone che hanno il psa alto.Intanto sto preoccupato,ho fatto esami spermiocultura e spermiogramma ed è tutto ok.secondo lui non è prostatite ne ipertrofia.secondo la sua esperienza se il psa non si abbassa visto che devo ripeterlo tra 2 mesi cosa dovrei fare.Grazie
RISPOSTA
Innanzitutto il PSA misurato distanza troppo ravvicinata (< a 40 gg) non è affidabile perché l'emivita del PSA (= il tempo necessario alla proteina per essere distrutta) è lunga e misurandolo troppo ravvicinato si misurano le code del precedente. Quindi il tempo di misurazione non deve essere inferiore a 2-3 mesi: tanto più che non c'è nessuna urgenza nella misurazione diagnostica. Il PSA è prodotto dalle cellule prostatiche. Il PSA circolante nel sangue è una minima parte di quello prodotto (1/1000) la maggior parte va a comporre lo sperma. Questa minima parte si incrementa, aumenta quando: 1) la prostata è fomata da un numero maggiore di cellule (prostata grande) che quindi producono più PSA (incremento assoluto). 2) la struttura della prostata è alterata da malattie (infiammazioni, tumore) che ne alterano l'architettura permettendo un maggior passaggio del PSA nel sangue (incremento percentuale).
Nel suo caso la più verosimile interpretazione, è che abbia sofferto di prostatite e che l’incremento sia stato dovuto a quest’episodio infiammatorio. Non faccia altro e misuri il PSA fra 3 mesi includendo il rapporto PSA libero/PSA totale.