PSA in aumento

    Pubblicato il: 5 Luglio 2013 Aggiornato il: 5 Luglio 2013

    DOMANDA

    Gentile dottore,
    mio marito, 63 anni, si è sottoposto a prostatectomia radicale il 23 luglio 2012.
    Ca prostata. PSA 5.1 ng/ml.
    Diagnosi istopatologica:
    Sezioni di tessuto prostatico sede di adenocarcinoma acinare Score 7(3+4)sec. Gleason che interessa entrambi i lobi con aspetti di infiltrazione perineurale. La neoplasia si estende ad interessare focalmente le strutture capsulari con focale estensione extra-prostatica a dx e per una estensione lineare di circa 6 mm. il margine chirurgico chinato(R1). il parenchima residuo mostra aspetti in parte atrofici, in parte iperplastici ghiandolari con PIN di alto grado. Si segnala focale infiltrazione neoplastica della vescichetta seminale destra a livello di inserzione prostatica. Vescichetta seminale sinistra indenne. Sezioni di apice prostatico indenni. Sezioni riferibili a base vescicale con focolai di adenocarcinoma acinare.
    pT3b ; pN0; R1.
    Il 21 agosto ha eseguito l’esame del PSA : 0.27;
    il 22 agosto ha iniziato ad assumere BICALUTAMIDE 50 mg al dì.
    Il 6 settembre 2012, a distanza di 16 giorni dal precedente, il PSA= 0.10.
    L’11 settembre ha aumentato la BICALUTAMIDE a 100 mg al dì che ha dovuto sospendere per effetti collaterali, dopo circa 6 mesi, il 10 marzo 2013.
    Il 9 ottobre 2012 ha iniziato la radioterapia conclusa il 10 novembre, dopo 24 sedute.
    L’8 marzo 2013 ( prendeva ancora la bicalutamide) il PSA= 0.010
    L’11 giugno 2013 ha ripetuto il PSA= 0.33
    Si tratta di una recidiva?
    Cosa fare?
    Grazie,
    Rosa G

    RISPOSTA

    Gentile Signora,
    chiedo scusa per il ritardo di questa mia risposta, ma sono stato in ferie.
    Il valore del PSA, spero a Bicalutamide sospesa,( 0.33 assumendo il farmaco sarebbe un valore francamente elevato) impone una verifica.
    Il dosaggio va ripetuto e, nel caso venisse confermato il dato, attenderei due mesi per verificare l’andamento del marcatore e poi sottoporre il paziente a PET con Colina per identificare, qualora sia possibile per il basso valore del marcatore, la eventuale sede della recidiva ed eventualmente trattarla con una nuova RT mirata.
    Cordiali saluti