DOMANDA
Gent.moDr.Rocco, mio padre di anni 74 ha subito una TURB in data 6 giugno a seguito di diagnosticata Neoformazione vescicale plurifocale sospetta eteroplasia vescicale. A seguito del referto che sottoriporto in sintesi, si è deciso per una RE-TURB tra 50 giorni. Io e mio padre abbiamo moltissimi dubbi oltre che preoccupazioni. La RE-TURB si è resa necessaria perché il primo esito è incerto, oppure perché non si è asportato abbastanza tonaca muscolare ? Mi preoccupa molto il carcinoma in situ. E’ il punto più pericoloso che può degenerare ? E’ in contraddizione con gli altri frammenti a basso grado ? Mi scusi molto per la lunghezza del messaggio, ma avere una parola in più è molto importante. Grazie infinite per l’attenzione. Cordiali Saluti -Frammenti di carcinoma papillare transazionale di secondo grado (carcinoma uroteliale a basso grado)(VHO/ISUP 1998) infiltrante il corion. Non è presente tonaca muscolare. -Frammenti di mucosa vescicale completamente e molto alterati dal marchio elettrico. Il campione comprende lembi superficiali di tonaca muscolare indenni da significative alterazioni istopatologiche -Frammenti di carcinoma papillare transazionale di grado secondo infiltrante il corion. Indenni i fascetti di tonaca muscolare presenti nel campione.-Due campioni di mucosa vescicale sede di carcinoma papillare transazionale di grado secondo infiltrante il corion. Non è presente tonaca muscolare. -Un campione di mucosa vescicale sede di CIS intrauroteliale.ad alto grado.
RISPOSTA
Egregio Signore, la seconda resezione vescicale e’ un pratica routinaria in casi specifici secondo le linee guida della nostra società scientifica europea. Il CIS e’ una malattia da non sottovalutare, ma può essere trattato in modo efficace con installazioni endovescicali con bacillo di Calmette Guerin. Segua scrupolosamente le indicazioni dell’urologo curante di suo papà. Cordiali saluti.