DOMANDA
Egr.Dottore, le scrivo per il caso di mio fratello, ha 48 anni, nel 2003 è stato operato ( penso con asportazione totale)di oligodendroglioma in zona frontale sinistra,e dopo ha eseguito un ciclo di chemioterapia e radiooterapia che gli ha provocato una radionecrosi controlaterale, rioperato a distanza di mesi si manifesta un edema celebrale sempre in sede dove era la radionecrosi;rioperato ancora una volta nel 2006 tutto ok tranne problemi sfinterici e il rimarginarsi della cute dove era stato irradiato ma piano piano si e cicatrizzata.Prosegue con cura di antiepiletici e controlli di risonanza magnetica che faceva a distanza di 6 mesi e nell’ultimo anno a 8 mesi e tutto ok. Nell’ultimo anno ha avuto qualche crisi convulsiva. All’ultima risonanza magnetica fatta pochi giorni fà è emersa una ripresa di malattia e concomita dilatazione idrocefalicadel sistema ventricolare sovratentoriare, ho contattato il radioterapista e mi ha detto che la radio non e possibile rifarla perchè e già stata irradiata quella zona. Volevo chiederle se era possibile rifare la chemioterapia o se c’e qualche altro metodo oltre a quello chirurgico visto il problema della cute e che il paziente e un pò deabilitato.Il neurochirurgo dice che quello che gli da fastidio adesso e l’idrocefalo e che la sua paura e quella cute .Volevo anche chiederle se era utile fare una risonanza magnetica spetroscopica E apettare qualche mese monitorando la malattia. Grazie per l’attenzione, cordiali saluti.
RISPOSTA
Gentile Signore,
la situazione di suo fratello è piuttosto complicata e i dati da Lei inviati fanno capire come sia difficile scegliere un trattamento che non esponga a dei rischi di tossicità. Sicuramente l’idrocefalo può far peggiorare il quadro clinico e va attentamente monitorizzato. La spettroscopia può essere utile per valutare quanto sia ripresa di malattia e quanto esiti cicatriziali. Il problema della cute, inoltre, può essere un problema di rilievo per un trattamento chirurgico e va eventualmente affrontato con il parere di un chirurgo plastico.
Cordiali saluti