DOMANDA
buongiorno mi chiamo silvana e la contatto per conto di mio suocero di anni 69 rimasto cieco dall’occhio sx causa ischemia avvenuta nel sonno circa un anno fa (ciò è quello che ci hanno detto i dottori).questa mattina invece dopo l’ennesimo oct ci è stato rilasciato seguente referto del quale se possibile le chiedo un parere. OD : depressione foveale presente, plissettatura della superficie retinica per la presenza di membrana epiretinica parzialmente clivabile. OS: profilo rettilineo per la presenza di membrana epiretinica aderente alla superficie. In attesa di una sua benevole accoglienza di questo parere le porgo i miei più sinceri e distinti saluti.
RISPOSTA
Il fatto che in OSn -dove ha avuto lo stroke ischemico- non ci sia edema maculare, impone comunque una Fluorangiografia per valutare se persistono aree ischemiche che andranno trattate con laserterapia per evitare la neovascolarizzazione con possibile evoluzione in glaucoma neovascolasre; ma il paziente è sicuramente ben controllato dal suo Specialista che monitorizza con l’OCT la possibile comparsa di edema maculare.
Quello che l’OCT evidenzia adesso, però è una situazione – abbastanza frequente – di vitreoschisi posteriore con ispessimento della corticale jaloidea aderente alla membrana limitante interna della retina, cioè la presenza di una membrana epiretinica. Questa membrana può rimanere distesa (come in OSn) oppure ”accartocciarsi” per contrazione fibrillare, dando luogo a metamorfopsie per dislocazione (si tratta di micron!! non centimetri, naturalmente) del sistema fotorecettoriale retinico. Prenda il quadrato di Amsler che le ha fornito il suo Oculista, metta gli occhiali per lettura, poi chiudendo un occhio alla volta osservi il centro e disegni le righe che eventualmente le appaiono storte. Questo esame è da ripetere almeno ogni due mesi: se peggiora e se la vista diminuisce (< 4-5/10) c'è indicazione a chirurgia maculare per peeling della membrana.
Se non ce l’ha, il quadrato di Amsler lo trova anche su Internet.
prof. Gallenga
Chieti-Pescara