DOMANDA
Preg. Prof.,di seguito un’anamnesi del mio caso:
attualemte ho 57 anni e nella mia famiglia non ci sono stati e non ci sono casi di CA prostatico.
9.01.2009 psa 2.66
13.10.2010 psa 4,87;
25.11.2010 visita c/o Urologo(E.R. prostata di dimensioni lievemente aumentate, superficie regolare,consistenza adenomatosa, non dolente);
09.12.2010 psa 5,86;
20.12.2010 1^)AGOBIOPSIA PROSTATICA con esito: multiple agobiopsie con aspetti di iperplasia ghiandolare Non evidenzia alterazioni di significato neoplastico;
26.01.2011 inizio AVODART fine febbraio 2011 x 6 mesi;
18.10.2011 psa 4,38 al termine cura;
16.12.2011 psa 4,19 ripetizione su suo consiglo;
14.5.2012 psa 7,85;
29.8.2012 psa 8.44
Il 18.12.2012 ho eseguito i Test PCA3=69 e PHI=52.
il 24.01.2013 ho eseguito una seconda biopsia:
REFERTO ECOGRAFIA:prostata disomogeneaper adenoma
centrale ealcune calcificazioni.Diametri:AP54.8mm-LL33.3mm-CC45.7mm- Volume 43.37cc.
Esame istologico biopsie-materiale inviato n.10 prel.
Diagnosi:A-B-C-D-E-F-G-H-Lembi Agobioptici di tessuto prostatico con FOCALE ATROFIA-NON EVIDENZIA DI FOCOLAI DISPLASTICI/NEOPLASTICI.L’urol.ha consigliato di prendere x 6 mesi AVODART e poi eseguire PSA ed eventuale RM Morf. Funz.(Spettroscopia)con prelievo mirato x una eventule 3^ Biopsa.
Dom.
da questo quadro cosa ci si può aspettare? Sono destinato a sviluppare un CA prostatico?E’ possibile fare della chemioprevenzione? Ho una lesione precancerosa?
RISPOSTA
Buongiorno
Mi sembra tutto corretto. In caso di biopsie prostatiche negative e PSA elevato la terapia per apprezzare meglio il significato del PSA ed escludere variazioni legate alla progressione di una ipertrofia prostatica benigna , e’ la durasteride.
Solamente che non va mai interrotta altrimenti il PSA ricomincia a salire.
La terapia con durasteride deve essere continua ed il PSA stabile. Se il PSA sale nonostante la terapia allora si eseguirà una biopsia sotto guida della risonanza magnetica multiparametrica della prostata.
Questa e’ la prevenzione da eseguire
Prof Alessandro Sciarra
Coordinatore Prostate Cancer Unit
Policlinico Umberto I
Università Sapienza
Roma