DOMANDA
Gentile Dott. Remuzzi, ho 29 anni cinque mesi fa ho accusato forti dolori addominali accompagnati da febbre alta, ricoverato di urgenza sono stato operato per una peritonite.
In quell’occasione mi è stato diagnosticato il rene destro policistico.
Non ho mai accusato minimo dolore ai reni in passato, tanto meno adesso.
Mi sono sottoposto a diverse eccografie e a scintigrafie: il rene destro, mi è stato diagnosticato, inizamente funzionava al 10% ma dall’ultima scintigrafia è emerso che non funziona più.
Aggiungo che tutte le analisi delle urine e del sangue effettuate fino adesso hanno dato valori assolutamente normali. In famiglia nessuno soffre di rene policistico, inoltre ho un fratello gemello e i suoi reni sono sani.
Le chiedo gentilmente un parere, avendo notato una oggettiva discrepanza di giudizi e diagnosi,
prima dell’eventuale intervento di asportazione del rene.
Fiducioso in un suo interessamento le sono fin d’ora grato
RISPOSTA
Caro Signore
La sua richiesta è molto interessante. Con il termine rene policistico (il nome completo è Malattia Renale Policistica Autosomica Dominante – MRP ) si designa una malattia ereditaria, causata da un difetto genetico, che si manifesta con la comparsa progressva nel tempo di sempre più numerose e grandi cisti in diversi organi, soprattutto nei reni, che sono sempre colpiti entrambi. Può essere che da bambini, o da ragazzi, le prime cisti compaiano in un solo rene, ma in genere dopo alcuni anni, si trovano cisti in entrambi gli organi. La sua condizione quindi non sembra ascrivibile al rene policistico.
Le malattie cistice che colpiscono un solo rene sono diverse. Una in particolare è piuttosto interessante Si chiama Rene Policistico Unilaterale, in cui solo uno dei due reni è alterato dalla presenza di numerose cisti, mentre il rene dell’altro lato è intatto. Pertanto la funzione renale è normale (essendo sostenuta interamente dal rene sano). Sono stati descritti pochi casi in letteratura, ma probabilmente i casi reali sono molti di più di quelli descritti.
Non è una patologia ereditaria, e non compromette la funzione renale globale, perché la funzione renale dell’altro rene è in genere intatta. La diagnosi si basa sull’ecografia, o sulla tac, che mostrano un rene ingrandito e sostituito da cisti. Altre forme di malattia cistica unilaterale, sono le neoplasie cistiche multiloculari, la displasia cistica e piccole cisti multiple.
Cordiali saluti,
Giuseppe Remuzzi