DOMANDA
BUON GIORNO PROF.E PIACERE DI CONOSCERLA, MIO PAPà ETA 62 ANNI nel 2002 HA SUBITO PROSTATECTOMIA ref.ISTOLOGICO:ADENOCARCINOMA PROST.MODERATAMENTE POCO DIFFERENZIATO, GLEASON7(4+3),INFILTARNTE ENTRAMBI I LOBI,LA CAPSULA PROST. E PARZIALMENTE LE VESCHICHETTE SEMINALI,INVASIONE NEOPLAST.PERINEURALE:pT3cN0MX.fino a dicembre dell’anno scorso il PSA sempre 0,10- dicembre 2009 tocca il valore di 1 il 16/01/2010 eseguita scintigrafia ossea:nessuna alterazione,gennaio 2010 ecotranr.:nulla, Pet/tac:non si rilev lesioni.
papà dopo intervento ha eseguito ciclo di radioterapia,oncologo ha fatto iniziare terapia enantone una sola fiala e x 3 mesi casodex x 10 giorni a luglio ha finito la terapia a psa era 0,05 a ottobre 0,21 novembre:0,85 da giorni ha iniziato nuovamente il casodex x 2 mesi.vi è ripresa del tumore vero?e poi credevo che magari con la prima parte di cura ormonale conclusa a luglio il psa avesse una durata maggiore a 0,c’è qualcosa che stiamo trascurando?grazie tante cordialità
RISPOSTA
Buongiorno,
purtroppo si trata di un caso dove la diagnosi iniziale non e’ stata precoce ed il tumore all’intervento aveva gia’ oltrepassato la capsula prostatica.
In questi casi lo scopo della terapia non puo’ essere curativo ma solo di rallentare al massimo la progressione del tumore.
E’ stata gia’ eseguita terapia radiante e ormonoterapia.
Si continua con la terapia di blocco androgenico a livelli successivi, passando al livello successivo quando il PSA ricomincia a salire nonostante la terapia.
Utile puo’ essere anche eseguire una risonanza magnetica con studio spettroscopico della loggia prostatica. Permette (con elevata accuratezza rispetto ad una risonanza normale perche’ esegue uno studio metabolico sulla colina) di verificare se c’e’ ancora un residuo di malattia a livello locale. In questo caso potrebbe essere trattato o con nuovo ciclo radioterapia (dipende dalla dose eseguita al primo ciclo) o con terapie focali come la crioterapia o HIFU.
Cordiali saluti
Prof Alessandro Sciarra
Prostate Unit Roma