DOMANDA
Salve dottore, mia mamma di 74 ani il mese di maggio ha avuto qualche problema cardiaco (dolore al petto con atropolina alta) ricoverata coronografia buona nessuna lesione segue cura ,ma da qualche mese presenta affanno (a volte notturno, ma la maggior parte diurno) il medico le ha tolto la compressa di tenormin e sostituita co sequocor 2.5 ma l’affanno niente , in passato dopo una spirometria le hanno prescritto hirobriz breezhaler 150 mg (che non ha mai preso)(perche’in quel periodo non manifestava alcun sintomo )pero’ la diagnosi e’ stata smarrita in ospedale , al momento ho solo la risposta di una rx del 22/05/2012 “rinforzo della trama vasculo-bronchiale specie a sede ilo-basale.diaframma reg.nel proflo con seni costo-frenetici liberi.volum.cardiaca nei limiti massimi della norma per prevalenza del ventricolo sx. aortosclerosi calcifica.spondiloartrosi del rachide dorsale,, ” questo e0 tutto mi puo’ spiegare cosa ha mia mamma? oggi il cardiologo mi ha suggerito di eseguire una visita pneum.con tac alta risoluz, cosa puo’ essere o meglio cosa sospetta? forse un cattivo male,, da un anno ho perso il mio papa’ per linf.non hodk, e sono a pezzi il solo pensiero mi distrugge, la prego mi aiuti a capire se devo preoccuparmi piu’ del dovuto o in una donna della sua eta’ queswti sintomi possno esser normali..la prego mi aiuti a capire cosa devo fare.Grazie
RISPOSTA
L’episodio di toracoalgia fa pensare ad una cardiopatia ischemica cronica con lieve danno subendocardico acuto (innalzamento della troponina), che, sua madre, penso, stia già curando; la persistenza dell’affanno e la prescrizione di un broncodilatatore dopo aver eseguito una spirometria, fanno pensare che sua madre presenti anche un deficit respiratorio ostruttivo (broncopneumopatia cronica ostruttiva? asma?); la RX torace mostra un lieve ingrandimento dell’ombra cardiaca per la cardiopatia; il suggerimento del cardiologo di approfondire con visita pneumologica e TC ad alta risoluzione (ripetendo la spirometria se smarrita) mi sembra un’ottima idea soprattutto se sua madre è fumatrice, per diagnosticare ed inquadrare l’eventuale problema pneumologico che può certamente contribuire e peggiorare l’affanno di origine cardiaca.
Cordiali saluti