DOMANDA
Dr. buongiorno ho 45 anni e ho la tiroidite hashimoto in cura con tirosint 50 mg e una piastrinopenia autoimmune, ho effettuato una pulitura dell’utero ad aprile per ispessimento endometrio, sono già sta operata a 23 anni per endometriosi ed ho avuto una asportazione parziale di un ovaio, il problema è che continuo ad avere sbalzi nel ciclo dopo l’intervento ho effettuato delle analisi del sangue e ho il progesterone basso, il ginecologo mi ha prescritto dufaston da 10 mg da prendere per 10 sere dal quindicesimo giorno del ciclo, il primo mese sono stata benissimo da questo mese ho il ciclo ogni 12 giorni, ho dei forti mal di testa non dormo sbalzi di temperatura tanta stanchezza e mi cadono tantissimi capelli, il ginecologo vorrebbe prescrivermi o la pillola o la spirale con rilascio di progesterone non sono molto convinta della spirale ma vorrei prendere la pillola, potrei incorrere in problemi visto il dosaggio del tirosint e le piastrine a 100? Vorrei risolvere perché sono allo stremo, mi può gentilmente consigliare?
La ringrazio.
Buona giornata
RISPOSTA
mi fornisce pochi dati per una risposta sicura.
I dati più importanti sono la piastfrinopenia autoimmune ma con valori di piastrine ancora soddisfacenti e l’endometriosi con le sue conseguenze, la caduta di capelli, gli abalzi di umore e di temperatura, l’eta che potrebbe far valutare anche la funzione ovarica etc.. Non mi scrive se l’endometriosi sia ancora presente dopo l’intervento e se abbia sintomi collegati. Il progesterone può essere basso in tutte le donne dipende se sia stato dosato al momento giusto e se abbia ovulato o se le sue ovaie si stiano esaurendo. Anche la funzione tiroidea può avere il suo coinvolgmento
La terapia dipende da quello che lei cerca (di regolare il ciclo? di ridurre i sintomi dell’endomestriosi? di curare la caduta dei capelli?, di curare l’insonnia?). Il suo non è solo un problema ginecologico ma è un prolema internistico che va valutato in modo completo sia per capire la causa dei suoi disturbi sia per valutare la terapia adatta considerata la lieve piastrinopenia (che dovrebbe essere studiata nelle varie possibili eziologie). Si faccia visitare in modo completo internistico per trovare una spiegazione ad ogni alterazione che mi elenca e alla fne anche la terapia per il disturbo mestruale avrà successo. Naturalmente l’uso della pillola deve essere valutato attentamene in quanto la piastrinopenia talora e legata anche a farmaci.
decio.armanini@unipd.it
