DOMANDA
Buongiorno Dottore,
ho 53 anni e da circa 2 anni soffro di mal di schiena e ho problemi alle gambe: sento delle scosse elettriche nella coscia e sotto il ginocchio, crampi, dolori acuti. Dalla TAC rachide lombosacrale è emerso che ho la fisiologica lordosi lombare, la spondiloartrosi con ostefitosi margino somatica, ipertrofia dei massicci interapofisari e dei legamenti gialli. A livello dello spazio discale In L2-L3 si osserva minima protrusione discale paramediana sinistra con impronta sul sacco durale senza segni di conflitto radicolare. In L3-L4 si osserva bulging discale con impronta sul sacco ed estensione in sede intraforaminale bilaterale, senza segni di conflitto disco-radicolare; è presente a tale livello un osteofita margino somatico posteriore destro di L3 che si estende in sede foraminale destra. In L4-L5 il disco, che presenta note di degenerazione gassosa, protrude posteriormente in sede mediana paramediana intraforaminale destra, impronta la tasca radicolare destra di L5 omolaterale e sembra giungere in contatto con la radice destra emergente di L4. Si segnala mancata fusione tra III prossimale e porzione medio-distale del processo trasverso destro di L3 ed L4. In L5-S1, il disco, che presenta note di degenerazione gassosa, protrude posteriormente ad ampio raggio, con impronta sul sacco durale senza segni di conflitto radicolare.
Volevo chiederle un suo parere a proposito di una possibile soluzione. Ringraziandola,
Le porgo i miei saluti. Lorenzo.
RISPOSTA
Caro lettore, il quadro TC depone per una spondiloartrosi con iniziali segni di stensoi del canale lombare. La via da seguire in primo luogo è il trattamento con farmaci quali il cortisone e in caso di miglioramento dovràseguire con la fisiokinesiterapia. In caso di mancato miglioramento dovrà eseguire una EMG arti inferiori per verificare se non sussistono gli estremi per un intervento chirurgico
P.Gaetani
