DOMANDA
Salve, dottore, ho 30 anni,entro l’anno dovrò operarmi di ricostruz LCA-LCP con allograft(da valutare il PAPE) ginocchio sx x cassetto antroposteriore da trauma avvenuto 4 anni fa (prima per lavoro non potevo!), Semmbrano salvi i menischi. vorrei farle 3 domande: 1)una ricostruz complessa ha molti piu rischi di complicanze (infezioni, flebiti, rigidità articolare, ecc) rispetto a una ricostruz singola?rischio danni permanenti come zoppia all’arto? 2)capitolo sport: so che chi si opera di solo LCA, spesso riprende anche gli sport di contatto (calcio,arti marziali,ecc)a me saranno vietati o sconsigliati? 3)capitolo artrosi: c’è chi mi disse che usando anche solo il ginocchio x le normali attività quotidiane, avrei rischiato gonartrosi anche precoce.c’è anche chi mi disse però che anche un intervento,per il costo biologico che comporta (a maggior ragione invasivo come il mio) alla lunga avrebbe portato artrosi, magari solo + lentamente. Lei ovvio, non ha la palla di vetro, dottore, ma in tutta franchezza,secondo Lei, prima o poi sto ginocchio lo dorvrò protesizzare? non ho alcuna speranza di arrivare a 80 anni (sperando ovviamente di arrivarci ahah!) con le mie ginocchia come tutti i membri piu anziani della mia famiglia(che saranno pieni di acciacchi ma nessuno ha mai sofferto di gonartrosi)? giusto a titolo di esempio, un collega di mio padre operato di solo LCA nel 1987, ha fatto la protesi quest’anno. Cordiali saluti.
RISPOSTA
gentile lettore, rifuggirei dalle generalizzazioni. Una ricostruzione combinata di LCA LCP e periferica è sicuramente un intervento più complesso della semplice ricostruzione di LCA. Peraltro insiste su un trauma di maggiore entità e quindi su un’articolazione maggiormente danneggiata. Probabilmente il rischio di eventi avversi quali flebiti, rigidità articolari o infezioni non è apprezzabilmente aumentato. Piuttosto è da ritenersi meno soddisfacente il risultato funzionale globale. Di conseguenza anche il ritorno all’attività sportiva è più difficoltoso anche se non impossibile. Per quanto riguarda il rischio di sviluppo di artrosi nel futuro, seppur in mancanza di studi epidemiologici di apprezzabile numerosità, è da ritenersi che il danno da trauma e da insulto chirurgico sia maggiore nel caso di lesioni legamentose complesse anche se è praticamente impossibile tradurre questa considerazione in dati sul tempo e sulla gravità di un’eventuale artrosi secondaria.