DOMANDA
Ministernotomia a J incannulazione atrio dx e aorta ascendente.inizio CEC, clampaggio aortico, vent in V.Sx attraverso la VPSD. aortotomia trasversa e cardioplegia selettiva ripetuta negli osti coronarici st thomas.Valvola aortica bicuspide con fusione parziale del lembo coronarico sinistro e del lembo coronarico destro che appaiono lievemente fibrocalcificati,con retrazione parziale( al TEE insufficienza valvolare di grado severo)si posizionano punti sub commisuraliper esporre la valvola, si procede a shaving di entrambi i lembi..ricostruzione del lembo coronarico dx e sx con sutura sopraggitto in prolene 5-0,posizionamento di due punti sub-commisurali con pledget,ricostruzione di una valvola bicuspide continente alla prova idrodinamica.. chiusura dell’aortotomia con sutura continua di prole 5-0. purga dell’aria e declampaggio aortico.. ripristino rs. breve assistenza di circolo quindi sospensione della cec. decannulazione e protaminizzazione. AL TEE valvola continente con buona superficie di coaptaziione.. Accurata emostasi.. 2fili di PM su ventricolo dx. 1 drenaggio pericardico.. chiusura subtotale del pericardico. chiusura dello sterno con fili metallici.. chiusura del sottocute e cute per strati
RISPOSTA
Ho letto la relazione operatoria e sembra che tutto sia stato fatto con le tecniche attualmente conosciute. La valvola aortica bicuspide presenta difficolta’ maggiori rispetto alla tricuspide proprio per la sua qualita’ di tessuto, meno incline alla durata della riparazione stessa.
