DOMANDA
Ill.mo Prof.la ringrazio sentitamente per la sollecita risposta.Nella mia precedente,mancanza spazio,non ho potuto inserire il seguente esito della cistoscopia(14.10.10) :”Uretra anteriore regolare,regolari esiti di TURP,collo beante Capascità vescicale regolare, mucosa iperemica e vellutata sulla cupola meritevole di controllo a tre mesi,ostii uretrali in sede”.Di conseguenza il laser holmium è inutile?come detto ultimo urologo.Il 30.04.10 effettuato Ecografia Vescicoprostatica Sovrapubica,esito:”Scarsa replezione vescicale.Esiti di TURP con evidente imbutizzazione del collo vescicale.Regolare funzionalità renale con creratinina a0,7 mg/dl,normouricemia a 6,2 mg/dl,urinucoltura positiva per stafilococco”.Pertanto, una volta assodato l’Ipocontrattilità Detrusoriale, non vi è alcun rimedio per risolverla?Per sapere se vi è un residuo continuo vescicale non è rilevabile dalla suddetta Ecografia?.Grazie ancora per la sua inestimabile disponibilità ed infinit auguri per la sua professione
RISPOSTA
Buongiorno, le confermo che la ipocontrattilita del muscolo detrusoriale può essere stabilita solo con un esame urodinamico. Ecografia non ha alcuna validità e la uretrocistoscopia dimostra solo assenza di stenosi ma non che il detrusore vescicale e’ ipo o contrattile.
Esame urodinamico definisce anche caratteristiche e grado di una eventuale ipocontrattilita ed e’ necessaria per fare un programma terapeutico.
Se non e’ presente stenosi o ostruzione non servono procedure tipo laser du uretra.
Alessandro Sciarra
Prostate unit Roma