DOMANDA
Salve professore sono massimo dalla Sicilia a ottobre sono stato operato di craniofaringioma. Sono affetto di panipopituitarismo e da diabete insipido post-chirurgica.L’esito dell’ultima RMN dice:esiti di craniotomia frontale. Dopo Gadolino si osserva un piccolo nodulo di enhancement, dorsalemente al chiasma ottico: minimo residuo neoplastico?, esiti chirurgici?
Le strutture della linea mediana sono in asse. Non si repertano alterazioni morfologiche e di segnale a carico dei parenchimi cerebrale e cerebellare. Nei limiti della norma il IV e III ventricolo; minima asimmetria dei ventricoli laterali;sembra apprezzarsi piccolo “cavum vergae”. Modicamente ispessita per n.d.d. la meninge frontale, con ehancement dopo contrasto. pseudocisti della mucosa del seno mascellare destro.Cortesemente volevo il suo parere. Chiudo ringraziandola anticipatamente cordiali saluti Massimo.
RISPOSTA
gent.mo
spesso il craniofaringioma aderisce alle strutture del parenchima cerebrale e nervose intorno alle quali si sviluppa. in questi casi non sempre è efficace e soprattutto sicura l’asportazione delle porzioni della capsula che aderiscono a queste strutture. il comportamento corretto è quello di lasciare piccole porzioni adese, anche perchè si è visto che la prognosi a distanza non cambia. sembra di capire che questo sia il suo caso. dovrebbe quindi proseguire con il follow up neuroradiologico e clinico presso la struttura che la segue