DOMANDA
Gentile Professore Carrabba,mi è stata diagnosticata una
sacroileite sinistra,ho eseguito una RM del bacino Rx ed ecografia muscolotendinea che ha evidenziato rispetto
al controlaterale un ampliamento della rima articolare dell’art. sacro-iliaca sinistra con modesto aumento di
liquido intrarticolare e con iniziale sclerosi sub-condrale sul versante iliaco dell’articolazione.Ho eseguito anche una RM ai glutei che ha evidenziato una raccolta di liquido al livello del tessuto adiposo della faccia posteriore del grande gluteo,note di entesite del grande gluteo.L’analisi HLA-B27 è negativa.Ho tracce di psoriasi sul cuoio capelluto.Devo fare altri esami del sangue Emocromo Ves-PRC-QSP-R.A TEST-Anticitrullina.Le domande che le rivolgo sono le seguenti:è una malattia curabile? Si può guarire? E’ invalidante?Che attività fisica posso fare? Professore io adoro camminare ma se lo faccio in fretta sto male,
una “pugnalata” nella natica mi impedisce di correre e devo rallentare la mia andatura.
RISPOSTA
tanto la spondilite anchilosante che quella psoriasica posono iniziare con una sacroileite.
A scanso di errori la diagnosi va sempre convalidata da un reumatologo.
In caso di conferma esistono oggi diversi trattamenti farmacologici che unitamente all’esercizio (su tappeto o in piscina) possono migliorare molto e mandare in remissione il quadro. In particolare, su indicazione dello specialista, si possono usare gli agenti biologici, se le cure tradizionali hanno avuto scarso successo. L’invalidità è assai modesta se la localizzazione del quadro è solo sacro-iliaco.
Mario Carrabba