Scialoadenite sub acuta e sjogren

    DOMANDA

    Seguendo la sua indicazione mi sono recato dal mio medico di famiglia il quale mi ha fatto l’ impegnativa per una visita reumatologica, Il reumatologo dalla visita obiettivamente non ha riscontrato niente ma per sicurezza mi ha programmato un day service per avere ulteriori conferme. Dal Day Service e’ risultato il seguente referto. L’ecografia alle ghiandole salivari e’ risultata piu’ o meno simile a quella precedentemente da me fatta in cui lei trova il referto nella risposte sopra alla richiesta del consulto precedentemente a lei inviato da me.
    Il resto del referto del day service dice cosi: dalla valutazione effettuata non sono emersi elementi a sostegno dell’ipotesi di una connettivite: il profilo autoimmune risulta nella norma,cosi’ come gli indici di flogosi ed il text di Saxon. Si segnala solo un lieve consumo del complemento ed una debole positivita’ degli ac.anti-cardiolipina IgC, che apapiono aspecifici al momento( ad eccezione di una lieve xeroftalmia). In considerazione di tali rilievi e dell’obiettivita’ clinica negativa non e’ indicato alcun tipo di trattamento attuale.

    In breve le elenco anche i vari valori esame per esame
    test schirmer < 5 mm/5′
    text saxon 7.37 gr/2′
    ecografia (simile a quella precedentemente fatta vedi referto risposta sopra)
    ves 2
    emocromo nella norma (eccetto linfociti nella formula leucocitaria 1.42 mentre intervallo va da 1,50 a 3.50)
    fibrinogeno = 249
    pc reattiva =0.1
    tsh=2.890
    elettroforesi proteica nella norma
    ac.antibeta-beta2 glicoproteina I IgC E IgM negativi
    anticorpi anti-ena negativo
    anticorpi anti cardiolipina IgC = 19 (positivo debole) IgM = 2.10
    anticorpi anti MPO E PR3 negativi
    anticorpi antinucleo ANA assenti
    autoanticorpi anti n DNA = 2.3 quindi negativo
    sciacquo orale per lieviti negativo per miceti
    test reumatoide negativo
    C3= 78 mentre intervallo va da 88 a 200 quindi leggermente sotto la norma
    C4=15.6 mentre intervallo va da 16 a 47 quindi anche qui leggermente sotto la norma

    Quindi a questo punto in base a quello che gli ho scritto lei la pensa come il mio reumatologo cioe’ di non preoccuparmi oppure come penso io di non sottovalutare il fatto che il C3 C4 sono leggermente fuori dall’intervallo di norma e l’anticardiolipina IgC e’ debolmente positiva. Poi riferendomi alla presunta Sindrome di Syogren il motivo che ha spinto il reumatologo ad effettuare il day Service il fatto che gli anticorpi ANA E ena sono negativi sono sufficienti a dire che non sono affetto da questa sindrome oppure era meglio effettuare gli ena ssb e ssa che sono proprio specifici della Syogren. Il reumatologo alla mia domanda mi ha risposto che gli ssa e ssb andavano fatti in un ulteriore indagine se gli ana e ena risultavano positivi alla prima cosa che da me non si e’ verificata perché entrambi negativi.
    Ma e’ una risposta sufficiente per stare tranquilli secondo lei oppure sono io che mi fo troppe domande? Per quanto riguarda la secchezza oculare invece mi ha detto che puo’essere dovuto al fatto di stare troppe ore davanti al pc nel tempo libero e al videoterminale per lavoro. In piu’ il fatto che non c’e’ secchezza delle fauci mi deve fare stare tranquillo cosi ha detto. Lei cosa ne pensa di tutto cio’ ha ragione il reumatologo o fo bene io a pormi alcune domande? So che lei e’ del ramo reumatologia come il dottore da cui sono stato.
    Le ho scritto non tanto perché non mi fido del suo collega ma per avere piu’ visioni su questo mio quesito anche per vedere se le due risposte la sua e quella del medico dove sono stato io coincidono Mi raccomando mi faccia sapere su tutto. A presto arrivederci.

    RISPOSTA

    le sue domande ed i suoi dubbi sono comprensibili ma la mia valutazione è troppo limitata come come può ben capire: manca l’esame fisico diretto che è fondamentale per qualsiasi orientamento diagnostico, il Collega che la segue ha senz’altro gli elementi necessari, la mia opinione potrebbe essere molto fuorviante e quindi dannosa, per me la situazione rimane di dubbia interpretazione per gli elementi disponibili, certamente chi la segue basandosi sulla valutazione completa dei dati obiettivi attuali e se necessario prospettica nel tempo potrà chiarire i residui dubbi diagnostici