DOMANDA
Gent.mo Prof, ho 30 anni e mi è stata diagnosticata connettivite indifferenziata con sindrome sicca (test schirmer positivo, ana 1/320 pattern granulare + omogeneo, pcr leggermente elevata, leggera linfopenia, ecografia salivari con iniziale ispessimento sottomandibolari e due linfonodi sulle parotodi).I sintomi: problemi occhi,bronchiti,tracheiti,secchezza pelle e vaginale,dolori osseo-muscolari,perdita capelli,peso.Sto assumendo urbason 4mg dal 22 ottobre e sono all’ultimo ciclo prima della sospensione. Causa forte dolore orecchio ho fatto eco che riporto: l’eco esplorazione della regione anteriore del collo rileva la ghiandola tiroidea in sede,emumorfica di dimensioni nella norma,simmetrica rispetto all’asse tracheale.Il tratto cervicale dell’esofago non mostra alterazioni rilevabili dalla metodica.Lobo di dx trama ecostrutturale disomogenea per la presenza di alcune raccolte colloidali di diametro 3mm,Lobo di sx trama ecostrutturale disomogenea per la presenza di alcune raccolte colloidali di diametro 2mm.La trachea appare in asse, fasci vascolo nervosi del collo esenti da compressione estrinseca.Le stazioni linfatiche latero cervicali anteriori posteriori e sovra clacearu non mostrano alterazioni rilevabili dalla metodica.In regione sotto mandibolare bilateralmente si rilevano due linfondi reattivi di diametro 23mm.in sede intra parotidea bilateralmente si rilevano alcuni linfonodi reattivi del diametro 6mm. è plausibile sjogren ed è necessaria altra terapia. grazie
RISPOSTA
Gentile signora
in base ai dati riferiti la diagnosi è convincente tuttavia Le consiglio quanto segue:
a) il cortisone non cura la Sua affezione e comunque va usato per particolari quadri di acutizzazione e per periodi limitati
b) oggigiorno altri farmaci (tipo metrotrexate e idrossiclorochina) devono essere usati per bloccare l’evoluzione della malattia. perciò è bene che Lei si affidi ad un buon centro reumatologico per le opportune prescrizioni
c) faccia esplorare meglio la funzuone della tiroide ad es. come minimo con la ricerca degli anticorpi specifici, poichè spesso questo organo è coinvolto nello Sjoren
d) il cortisone non è un atidolorifico oer cui se vi sono dolori è necessario assumere un analgesico
Cordialmente
RM