DOMANDA
Gent.mo Professor Gerli,
sono Daniela di anni 47, in ottima salute fino all’Ottobre del 2011 quando ho cominciato ad avere una varieta’ di sintomi associati:
– tumefazioni e dolorabilità ad alcune articolazioni,
– episodi di gonfiore sotto la pianta dei piedi
– orticaria cronica che migra dopo 30 minuti (poca risposta agli antistaminici) con dermografismo
– febbricola (37,2-37,5)per oltre due mesi,nonostante la terapia steroidea.
-dolori articolari e muscolari continui.
-astenia di grado marcato,pesantezza braccia,”sensazione” di gambe che cedono
Dopo un ricovero in centro reumatologico si scopre una tiroidite autoimmune (ipotiroidismo) trattata a tutt’oggi con Eutirox da 75.
Esami effettuati ( e che continuo a controllare) che risultano altalenanti ma sempre positivi: Reumatest 50 , ANA 1:80, o a volte 1:160 Pattern punteggiato, Vitamina 25(OH)D 21,9, VES 49, Anticorpi anticardiolipina IgG 56 e IgM 21,Colesterolo tot 163 e Colesterolo Hdl 34, Parvovirus B19 IgG positivo e Parvovirus B19 IgM negativo.Diagnosi:tiroidite autoimmune orticaria cronica e fibromialgia.Lei cosa ne pensa?In attesa di una sua risposta le porgo i piu’cordiali saluti
RISPOSTA
Il quadro è piuttosto complesso ed è quindi difficile porre diagnosi sulla semplice base delle informazioni che Lei mi ha fornito. Se ci sia associata o meno una fibromialgia non posso dirlo in quanto la diagnosi si basa solo sull’obiettività clinica. Certamente ci sono dati che fanno pensare a patologia organica. L’infezione da parvovirus è vecchia e quindi non ha rilevanza attuale in quanto le IgM specifiiche sono negative. La tiroidite può spiegare parte dei sintomi, mentre l’orticaria può trovare in genere diverse cause. Tra queste anche malattie autoimmunitarie, ma in tal caso i ponfi dell’orticaria hanno caratteristiche diverse in quanto vasculitici (durano più di 24-48 ore, danno un senso di bruciore più che di prurito). Se la febbre permane ancora sarebbe bene rivolgersi nuovamente al Centro specialistico.