DOMANDA
Ipotiroidismo hashimoto tiche 88una al die. Lichen Rubén Planus cavo orale . Biopsia mucosa del piccolo intestino caratterizzata da un modesto aumento degli elementi in info plasma cellulari associati alla lamina propria. I villi valutabili appaiono focalmente dismorfici. La colorazione immunoistochimica per CD tre a evidenziato un focale incremento dei linfociti T intra epiteliali. Tale reperto è privo di carattere di specificità e necessita, nel sospetto di un enteropatia glutine sensibile, di un’integrazione con i dati clinici di laboratorio per una corretta conclusione diagnostica. Anticorpi antiendomisio negativi transglutsminasi Iga <3 transglutaminasi igg 4,4 anticorpi antigliadina igg <3 anticorpi antigliadina iga 3,2 TSH 2,66 FT3 4,43 effetti quattro 13,87 Mpv 10.6! Sono celiaca? Che devo fare?
RISPOSTA
Gentile Signora,
le lesioni minime della mucosa intestinale che sono state rilevate nella sua biopsia sono ampiamente compatibili con la tiroidite autoimmune di Hashimoto e l’assenza di qualsiasi positività anticorpale (anticorpi antiendomisio, antitransglutaminasi ed antigliadina deamidata) esclude di fatto anche l’ipotesi di una celiachia, anche potenziale. Lei al momento attuale non è celiaca. Se ha familiari di 1° o 2° grado affetti da celiachia, dovrebbe eseguire l’indagine genetica per celiachia (HLA eterodimero) per verificare se è presente la predisposizione genetica alla celiachia, nel qual caso avrebbe senso un controllo periodico della sierologia.
Cordiali saluti.
Prof. Umberto Volta
Dipartimento Scienze Mediche e Chirurgiche
Università di Bologna
Board A.I.C.
