DOMANDA
Gentilissimo dottor Volta,
Vorrei chiederle un consiglio e magari anche una visita per mio figlio di 3 anni. E’ un bimbo che ha sempre avuto una crescita scarsa (ora 11 kg circa) ma non problematica però da alcuni mesi a questa parte ha avuto delle orticarie sul viso e sul corpo che ci avevano fatto pensare a delle allergie alimentari. Eseguiti gli esami è risultato anemico (con eosinofili 1.07 invece di 0-0.5) con carenza di ferro (ferritina 21 invece di 30 – 400) e vitamina d (il padre ha anemia microcitica) ma è anche risultato positivo agli anticorpi antigliadina (9.1) e S-Ige totali (91.1 invece di <30)… ora mi hanno suggerito di aspettare altri due mesi prima di rifare analisi – dandomi cura di ferro e vitamina d – e mi dicono che risulta una sospetta celiachia.
Volevo chiedere un suo parere al riguardo e se mi conviene aspettare due mesi prima di rifare esami più specifici per celiachia
La ringrazio in anticipo per una sua cortese risposta.
Cordiali Saluti
Francesca
RISPOSTA
Gentile Signora,
la ricerca degli anticorpi correlati alla celiachia riveste un ruolo di proìimaria importanza per la diagnosi di celiachia. In presenza di sintomi che fanno sospettare la celiachia va eseguito l’intero panel degli anticorpi comprendente non solo gli anticorpi antigliadina deamidata di classe IgG ed IgA ( in alternativa anche gli anticorpi antigliadina nativa IgG ed IgA), ma soprattutto la ricerca degli anticorpi antitransglutaminasi IgA ed egli anticorpi anti endomisio di classe IgA, entrambi markers altamente sensibili e specifici per la celiachia.. Inoltre, è utile eseguire anche il dosaggio delle IgA totali sieriche per escludere una condizione di deficit di IgA di frequente associazione con la malatatia celiaca. La positività isolata per anticorpi antigliadina (sia deamidata che nativa) non è specifica per la celiachia essendovi un discreto numero di falsi positivi, per cui il mio consiglio è di attendere altri due-tre mesi e di contriìollare l’intero panel degli anticorpi sovramenzionati.
Cordiali saluti.
Umberto Volta
Umberto Volta
DIMEC, Univerisità di Bologna
Board Società Europea per lo studio della celiaachia
Board Associazione Italiana Celiachia
