DOMANDA
Salve ho 45 anni e da circa 6 mesi ho dei forti dolori al gluteo dx.Da una rx al bacino si è evidenziata una sclerosi iniziale delle limitanti somatiche della sacroiliaca dx con iniziale riduzione della rima articolare.Sono stat visitata a maggio da un reumatologo della mia zona che mi ha prescritto Reuma test,Mucoproteine,es. urine complete, Ves,HLA-B27 tutti risultati negativi.Mi ha prescritto una cura con 1cp al g. di URBASON 4mg, 3 cp al g. di SULFASALAZINA e 1 cp. al g. di DICLOREUM 150 mg da assumere per almeno 3-4- mesi e da rivedere dopo, con una diagnosi di sacroileite reumatica psoriasica(io per il momento non ne soffro ma c’è uno zio materno che ha la psoriasi. Mi ha comunque dato una certa importanza e mi ha parlato di una malattia su base immunitaria che colpisce tutte le articolazioni e che avanza con gli anni.Ora vorrei sapere se devo fare qualche altro accertamento o la diagnosi può essere quella fatta dal medico interpellato.Grazie e distinti saluti.
RISPOSTA
non concordo col cortisone a colla sulfasalazina (è raro che 2 specialisti concordino), mentre sono d’accordo col dicloreum.
Occorre aggiungere un programma di esercizi in scarico della colonna lombare (nuoto o su tappeto).
Per gli accertamenti manca una RM del bacino con descrizione della componente infiammatoria sacroiliaca e una valutazione per escludere una forma infettiva locale.
In caso di scarsa risposta dopo 3 mesi, consideare i biologici.
Ulteriori approfondimenti solo previo controllo clinico da parte del sottoscritto.
Mario Carrabba