DOMANDA
Egregio dott. Carrabba,
sono una ragazza di 21 anni, risultata positiva agli ANA 1 : 1280 dense fine speckled.. Analisi eseguite a causa di persistenza di sintomi quali marcata astenia, debolezza, confusione mentale, forte nausea, difficoltà di concentrazione, perdita della forza delle gambe e senso di svenimento. ENA negativi, VES e PCR tutto regolare. Il mio immunologo è convinto si tratti di spondilite anchilopoietica perché nel 2013 sono stata sottoposta a intervento chirurgico in artrodesi strumentata D6 – L4 per correggere una grave scoliosi (più di 42 gradi). E’ possibile definire una spondilite solo in base agli ANA? E soprattutto, questa patologia presenta la mia sintomatologia? Riporto inoltre quanto emerso da scintigrafia ossea :
RADIONUCLIDE SOMMINISTRATO : Tc99 m Dose : MBq 740
Si osserva disomogenea captazione del tracciante a carico del rachide nel tratto medio e distale e nella porzione prossimale del rachide lombare; modica iperfissazione in corrispondenza D6.
Da quando mi sono sottoposta all’intervento per correggere la scoliosi soffro di dolori molto forti alla schiena, in zona dorsale soprattutto, dolori che prima dell’operazione nonostante la scoliosi non avevo.
La scintigrafia riporta qualche anomalia? Alla luce di tutto ciò, può trattarsi di una spondilite o piuttosto di altra malattia autoimmune?
La ringrazio per la cortese disponibilità
RISPOSTA
Si tratta di affrontare due problemi separati. Il primo è quello di correlare o meno la positività ANA con la sua sintomatologia generale. L’altro è di verificare o meno se esista il sospetto di una spondiloartrite nel suo caso. Può essere che la risposta sia negativa ad ambedue i quesiti anche perchè non ci sono correlazioni note tra positività ANA e spondiloartriti.
In ogni caso la soluzione richiede un controllo diretto del caso da parte di un reumatologo esperto.