DOMANDA
Gentile Dott. ho 70 anni e da 40 anni convivo con gastrite, helicobacter pylori,ernia jatale, reflusso gastroesofageo il tutto sempre tenuto bene sotto controllo tant’è che negli ultimi anni soltanto occasionalmente prendevo una pastiglia di esopral. Purtroppo nel novembre 2011 mi è stata diagnosticata una stenosi aortica lieve-moderata asintomatica. Mi è stato indicato antiaggregante Aggrenox con mal di pancia e tinnito, poi Tiklid con grave malessere generale pesanti dolori allo stomaco e P.A. passata da 135/75 a 150/90.
Da marzo 2012 sono passato a esopral+cardiospirina con effetti nettamente migliorativi per un paio di mesi ma in seguito ripresi dolori alla pancia ed allo stomaco. P.A. tornata a 135/75. Di mia iniziativa ho cessato di prendere farmaci alla fine di luglio tranne la pastiglia di esopral ed i dolori sono quasi praticamente scomparsi. La settimana scorsa ho eseguito una gastroscopia con la seguente conclusione: ERNIA JATALE DA SCIVOLAMENTO, GASTRITE.
Ora la mia preoccupazione è per quando magari dovrò essere obbligato all’intervento di sostituzione della valvola aortica che richiede credo necessariamente l’assunzione di farmaci antiaggreganti per un lungo periodo. Vorrei già oggi “provare” un farmaco che il mio stomaco riesca a sopportare. Esiste ? Esami del sangue tutti in ordine.
Grazie.
RISPOSTA
Gentile lettore, quando verrà il momento di sostituire chirurgicamente o per via percutanea( TAVI ) la sua a valvola a ortica, credo che passerà molto tempo. Considerata la sua età, dovrà esserle inserita una valvola biologica che necessiterà di terapia anticoagulante con farmaci dicumarolici ( tipo Sintomo o Coumadin) per soli 3- 6 mesi. Se il suo ritmo cardiaco sarà regolare questa terapia verrà sospesa ed al suo posto potrà essere suggerita una terapia antiaggregante piastrinica oppure nulla; non v’è ancora un vantaggio sicuramente dimostrato nella terapia postoperatoria cronica con questa categoria di farmaci nei pazienti sottoposti a chirurgia valvolare con valvole biologiche come, d’altro canto, non è genericamente necessaria nelle malattie valvolari, specie se aortiche,a meno che non sussistano precise indicazioni, alle quali Lei non ha accennato nella sua lettera. Stia quindi tranquillo, cordiali saluti, Dante Medici