DOMANDA
Buongiorno dottore, sono una donna di 45 anni abito in veneto, le scrivo perche’ ho problemi di iperplasia endometriale con atipi. ora il mio ginecologo (intuendo il mio disagio all’idea di un’isterectomia) mi ha curata con megestil megestrolo acetato che sto prendendo da un anno riportandomi a valori normali con endometrio sottile senza atipie. a febbraio avro’ il controllo nel frattempo sto continuando la cura. la mia domanda e’: una volta sospesa la cura posso applicare la spirale medicata (mirena) che oltre che curativa per il cancro e l’iperplasia E’ ANCHE PREVENTIVA? cioe’ quando si e’ riportati a livelli normali puo’ essere applicata per evitare che si ripresenti il problema? per poter stare tranquilli ed evitare quella maledetta isterectomia? oppure ci sono altri sistemi per prevenire questa patologia?se riuscissi ad avere una risposta sarei felicissima perche’ il mio dottore non me l’ha mai proposta e io non so a chi rivolgermi…grazie mille…
RISPOSTA
Gentile Signora,
purtroppo l’iperplasia atipica ha un rischio di trasformazione in cancro in circa il 25% delle pazienti affette. Nessuno può darle la garanzia che in qualche cellula del suo endometrio che pure appare sottile e “senza atipie” (nelle cellule prelevate e nelle restanti?!) non stia avvenendo una trasformazione. Il posizionamento di un dispositivo intrauterino al levonorgestrel sarebbe sicuramente indicato per la terapia dell’iperplasia ma dall’altro lato non mi consente di valutare la cavità mediante isteroscopia e biopsie, se non rimuovendola periodicamente e, di nuovo, comunque, non potremmo mai sapere se tutta la cavità è negativa. Capisco che l’isterectomia possa spaventarla, ma personalmente sarei più spaventato di ammalarmi di cancro..e il fatto che una donna su 4 con ipeprlasia atipica progredisca a cancro non mi sembra una percentuale trascurabile. Cordiali saluti, Michele VIGNALI